王钢

糖代谢异常对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的作用

王钢

目的探讨糖代谢异常（IGM）对原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化（AS）病理改变的影响。

方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病（T2DM）的EH患者（合并T2DM组），检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸（Hcy）浓度。同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度（carotid intima⁃media thickness，CIMT）进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）、载脂蛋白B（ApoB）、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者（P＜0.05或P＜0.01）。与单纯EH患者相比，合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高（P＜0.05或P＜0.01）。Pearson相关分析显示，在合并T2DM的EH患者中，CIMT与血清Hcy浓度呈正相关（r＝0.482，P＜0.01），血清Hcy浓度分别与FPG（r＝0.645，P＜0.01）、HbA1c（r＝0.652，P＜0.01）呈正相关，但与PBG无相关性（P＞0.05）。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病（CVD）危险因素协同作用，加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变，后者与血糖代谢紊乱程度密切相关，改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险。

糖代谢异常；原发性高血压；颈动脉；动脉粥样硬化

研究发现，高血压患者常合并糖耐量异常或糖尿病（diabetes mellitus，DM）等糖代谢异常（impaired glu⁃ cose metabolism，IGM），它们作为心血管疾病（cardio⁃vascular disease，CVD）危险因素协同作用，参与并促进由血管内皮损伤启动的动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）病理进程［1］。颈动脉是AS最易累及的血管，其管壁粥样硬化程度客观地反映了全身AS的状况；……