王勇

冠状动脉血流储备分数在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病介入诊疗中的应用

王勇

王勇 教授

冠状动脉狭窄病变的临床意义在于其造成心肌缺血即对心肌血流量的影响程度。传统上把冠状动脉造影（CAG）作为诊断冠状动脉病变的金标准，但它只能判断血管狭窄的程度，而不能准确判断狭窄对心肌血流量的影响，尤其是在所谓的临界病变、有侧支循环的血管或靶血管支配区域存在心肌坏死等情况下，CAG的准确程度更差。目前，临床上还没有直接测量心肌血流量的方法，而在血管横截面积相对恒定的情况下，跨狭窄处血管内压力的变化可以反映血流量的变化。因此，临床上多采用冠状动脉内压力导丝测量跨狭窄压力阶差来间接反映心肌血流量的变化。

冠状动脉血流储备分数（frac⁃tional flow reserve，FFR），这一病变功能学评价参数已诞生20年，其在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床治疗策略制定过程中的价值日益受到重视。FFR是利用特殊的压力导丝精确测定冠脉内某一段的血压和流量以评估冠脉血流的功能性评价指标，精确测定冠脉狭窄（通常是有动脉粥样斑块引起的）远端和近端的冠状动脉血压，两者的比值即为FFR。因此，FFR是0～1的分数。其被定义为在腺苷等药物诱发心肌内微循环最大充血状态下，冠状动脉病变远端血管内与病变近端血管内平均压力的比值，正常值为“1”，狭窄使血管FFR的减少程度可定量反映狭窄使供血区域心肌血流量的减少程度。……