张文丽，宋蕊，沈毅，赵永祥，于晓莉，郭黎娜，田地，付小康，张蔚，管小庆，陈志海

·临床研究·

发热伴血小板减少综合征多脏器损伤的临床研究

张文丽，宋蕊，沈毅，赵永祥，于晓莉，郭黎娜，田地，付小康，张蔚，管小庆，陈志海

目的探讨发热伴血小板减少综合征（severe feverwith thrombocytopenia syndrome,SFTS）多脏器损伤的特点及发生规律。方法收集68例SFTS的临床和实验室资料，对肝脏、心脏、血液系统、肾脏、脑等脏器损伤的症状和体征、生化指标进行动态分析。结果肝损伤发生率为97.06%（66/68）。早期、极期和恢复期ALT四分位数分别为76.6（44.1，126.0）、131.1（73.0，219.5）、120.6（74.3，199.0）U/L，AST四分位数分别为164.6（92.3，283.6）、249.5（107.5，426.0）、101.3（49.0，188.0）U/L。心肌酶变化以LDH和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）升高为主，早期、极期和恢复期LDH四分位数分别为677.5（389.0，1 412.5）、922.0（618.0，1 804.5）、470.0（306.0，733.0）U/L，α-HBDH四分位数分别为398.5（196.3，662.3）、584.0（372.5，895.0）、317.0（226.0，478.0）U/L，肌酸激酶同工酶基本正常。WBC降低、PLT减少发生率分别为67.65%和100%。早期、极期和恢复期WBC四分位数分别为2.56（1.00，6.40）、3.14（1.93，7.16）、4.22（3.11，6.34）×109/L，PLT四分位数分别为40.7（23.3，53.3）、40.0（25.2，51.3）、123.0（58.0，218.8）×109/L。27例尿潜血阳性，45例尿蛋白阳性，但肾功能指标肌酐和尿素氮无明显异常。11例意识状态改变，5例病理反射阳性。4例（5.88%）死亡，均死于多脏器功能衰竭。结论肝脏、心脏、肾脏、血液等器官系统损伤是SFTS的重要临床特征，在该病早期即出现损伤并持续加重，极期损伤最重，多数患者可逐渐恢复正常，少数患者可死于多脏器功能衰竭。

血小板减少；发热；布尼亚病毒科感染；多器官功能衰竭

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）是由一种新型布尼亚病毒感染引起的自然疫源性疾病[1]。该病于2009年首次在我国中部农村地区发现，目前河南、湖北、安徽、山东等12个省有该病流行[1-4]，韩国和日本也有少数病例报道[5-6]。……