曹力，汪美华，邹美银，朱勇根

外周血白细胞介素32和金属基质蛋白酶-2对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值研究

曹力，汪美华，邹美银，朱勇根

目的探讨外周血白细胞介素（interleukin,IL）-32和金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMP）-2表达水平对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）预后的预测价值。方法选择34例HBV-ACLF和31例慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者作为研究对象，检测外周血IL-32和MMP-2的表达水平，并与ALT、AST、TBIL、ALB及PT等指标进行相关性分析；采用Logisitic回归分析IL-32和MMP-2预测HBV-ACLF预后的价值。结果HBV-ACLF组IL-32与TBIL、PT呈中等程度正相关（rs=0.774、0.686），与ALB呈弱负相关（rs=-0.456）；MMP-2与ALB呈弱负相关（rs=-0.451）；IL-32与MMP-2呈弱正相关（rs=0.580）。CHB组IL-32与TBIL、PT呈弱正相关（rs=0.439、0.555）；MMP-2与AST呈弱正相关（rs=0.417），与ALB呈弱负相关（rs=-0.541），与TBIL、PT呈中等程度正相关（rs=0.647、0.766）；IL-32与MMP-2呈弱正相关（rs=0.590）。HBV-ACLF组、CHB组和对照组外周血IL-32表达水平呈依次升高（P均＜0.05）。HBV-ACLF组MMP-2表达高于CHB组和对照组（P均＜0.05），但CHB组与对照组相比，差异无统计学意义。在合并感染率、外周血IL-32和MMP-2表达水平方面，HBV-ACLF组明显高于CHB组。Logisitic回归分析发现IL-32与HBV-ACLF的预后密切相关。结论外周血IL-32和MMP-2的表达水平可反映肝损伤严重程度；IL-32与HBV-ACLF的预后密切相关。

乙型肝炎，慢性；慢性肝疾病急性衰竭；白细胞介素-32；基质金属蛋白酶-2

目前，我国仍为乙型肝炎（乙肝）大国，HBV感染引起的肝衰竭占到肝衰竭总数的83%，而在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者中，HBV感染引起的则高达90%[1]。虽然随着诊疗技术的发展，ACLF的病死率较前有所下降，但仍达到62.18%～72.30%[2]。因此，及时准确预测HBV相关ACLF（HBV-related ACLF,HBV-ACLF）的预后，以便尽早采取干预措施有着重要的临床意义。目前国内外通用的终末期肝病预测模型（model for end-stage liver diseases,MELD）评分系统和Child-Pugh评分系统，对临床预后的判断有一定的意义，但其计算方式繁琐，不包括肝衰竭的并发症或使用主观指标，缺乏连贯性，限制了它们在临床上的应用。……