贺希，杨硕，牛子长，汤汝佳，张达利，周霞，周双男，苏海滨，刘振文，张敏

肝脏瞬时弹性成像和血清肝纤维化指标对肝移植术后肝纤维化的诊断价值研究

贺希，杨硕，牛子长，汤汝佳，张达利，周霞，周双男，苏海滨，刘振文，张敏

目的评价肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）及血清肝纤维化4项［透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）］对肝移植患者发生明显肝纤维化（F＞2）的诊断价值。方法选择2013年2月28日—2014年7月8日在本院治疗的行经皮肝脏穿刺活体组织检查的肝移植和非肝移植慢性肝病患者各40例，进行FibroScan检查以及血清肝纤维化4项检测。将肝脏硬度测定（liver stiffnessmeasurement,LSM）值和血清肝纤维化4项结果与病理检查的肝纤维化程度进行相关性分析，用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic curve,ROC曲线）分析和评估LSM值和血清肝纤维化4项对肝移植患者明显肝纤维化的诊断价值。结果肝移植患者HA和LSM值与肝纤维化评分呈正相关，rs分别为0.689和0.782。HA和LSM值诊断肝移植患者明显纤维化的ROC曲线下面积分别为0.789和0.943。明显肝纤维化患者中，肝移植者的LSM值高于非肝移植患者（P＜0.05）；无明显肝纤维化（F≤2）的患者中，肝移植者Ⅳ-C和PCⅢ低于非肝移植患者（P均＜0.05）。结论LSM值和血清HA与肝移植患者的肝纤维化评分呈正相关，它们对肝移植患者的明显肝纤维化具有一定的诊断价值。

弹性显像技术；硬度；超声学；血清学；肝纤维化；肝移植

肝脏活体组织检查（肝活检）是诊断肝纤维化的最可靠标准，但临床广泛开展有一定困难。近年来，血清肝纤维化指标和肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）等无创性检查在肝纤维化诊断中的应用逐渐受到重视[1]，但这些检查手段在肝移植人群中的应用研究相对较少。……