张晓敏

【摘要】目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效。方法：选取142例老年血脂正常冠心病患者为观察对象，分为观察组与对照组各 71例，两组均进行硝酸酯类及抗血小板等基础治疗，对照组服用剂量为10mg/次的阿托伐他汀钙片，观察组服用剂量为40mg/次的阿托伐他汀钙片，比较两组肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）水平和不良心脑血管事件的发生率。结果：治疗后观察组TNF-α、hsCRP、IL-6水平明显优于对照组（P<0.05），不良心脑血管事件的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年血脂正常冠心病患者，使用大剂量的阿托伐他汀进行治疗，有较好的治疗效果，并且不良心脑血管事件发生率较低，可在临床治疗中推广。

【关键词】老年；血脂正常冠心病患者；阿托伐他汀；剂量

【中图分类号】R541.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0113-02

随着我国人口老龄化程度不断上升，冠心病也成为了危害我国老年人身体健康的疾病之一，近年来，冠心病的发病率正在逐步增高[1]。此次研究对我院142例老年血脂正常冠心病患者进行观察，采用不同剂量的阿托伐他汀治疗，比较不同剂量阿托伐他汀的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年3月间在我院接受治疗的老年血脂正常冠心病患者142例， 其中男性90例，女性52例，年齡63～87岁，平均年龄（75.14±8.59）岁。所有患者在入院接受治疗时，均通过冠脉造影术检查及血生化检查，均证实为血脂正常冠心病患者。选入标准：①肝、肾功能正常；②无恶性肿瘤；③未经过肠胃手术；④对他汀类药物不产生副作用及过敏；⑤无精神类疾病。将142例患者随机分为观察组与对照组，各71例。两组患者在年龄、性别、冠心病类型等方面对比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均进行硝酸酯类及抗血小板等基础治疗。对照组患者服用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），口服，1次/d，10mg/次；观察组患者服用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），口服，1次/d，40mg/次。

1.3观察指标两组患者在入院接受治疗前及治疗6个月后检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）以及白细胞介素6（IL-6）。并记录两组患者治疗6个月内发生的心肌梗死、心脏性死亡、缺血性卒中的情况。

1.4统计学处理 所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料χ2检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者TNF-α、hsCRP、IL-6比较两组患者治疗前TNF-α、hsCRP、IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组TNF-α、hsCRP、IL-6水平明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者不良心脑血管事件发生情况比较观察组不良心脑血管发生率为5.63%，明显低于对照组的16.90%（P<0.05）。详见表2。

表1两组TNF-α、hsCRP、IL-6比较（x±s）

组别例数

hsCRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组715.72±1.493.98±1.43*8.67±2.696.78±2.11*35.14±8.3618.81±6.57*

对照组715.92±1.735.17±1.748.67±2.957.69±2.3434.86±8.9225.81±7.61

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2两组患者不良心脑血管事件发生情况比较[例（%）]

组别例数

不良心脑血管事件

心脏死亡缺血性卒中心肌梗死发生率

观察组711（1.41）1（1.41）2（2.82）4（5.63）

对照组714（5.63）3（4.23）5（7.04）12（16.90）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

冠心病是患者体内血液异常出现的脂质代谢紊乱从而引起其心脏血管壁内大量的脂质沉积，导致其出现粥样硬化，最终对患者血管造成阻塞的一种疾病[2]。在日常临床治疗冠心病时，多采用阿托伐他汀进行治疗，阿托伐他汀类药物的使用，不仅能够有效的降低血脂效果，还能够有效的改善患者内皮功能的作用。

目前越来越多的研究表示，他汀类药物的使用不仅可以有效的降低患者血脂，还可以起到改善血管内皮功能、抗炎、稳定冠脉斑块等效果[3]。

此次研究中，观察组患者服用大剂量的阿托伐他汀进行治疗，治疗后患者TNF-α、hsCRP、IL-6水平值均低于对照组，并且治疗后患者不良心脑血管事件发生率较低。可见，大剂量使用阿托伐他汀治疗冠心病效果较好。另外，虽然目前对于阿托伐他汀的抗炎效果没有明确的表述，但是有许多的研究认为阿托伐他汀还能够有效的降低炎症相关因子、蛋白分子、细胞间黏附分子的表达，从而使炎症反应得到降低。

综上所述，对于老年血脂正常冠心病患者，使用大剂量的阿托伐他汀进行治疗，有着较好的治疗效果，并且治疗后患者不良心脑血管事件发生率较低，可在临床治疗中推广。

参考文献

[1]杨章丽，陈良剑.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析[J].海南医学，2013，24（14）：2044-2046.

[2]吴美善，熊玮，梁新剑，等.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效探讨[J].中外医疗，2014，33（10）：111-112.

[3]钟一鸣，钟华平，廖伟，等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果[J].中国老年学杂志，201