邱云峰，张金萍，李长锋，张 斌

（吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林长春130033）

ERCP诊断下胰胆管合流异常与先天性胆总管囊肿的关系

邱云峰，张金萍＊，李长锋，张 斌

（吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林长春130033）

胰胆管合流异常（anomalous junction of the pancreaticobiliary duct，AJPBD），也称为异常胰胆管连接（anomalous pancreaticobiliary ductal union），指的是由于先天性的解剖结构异常，导致胆管和胰管在十二指肠壁外过早汇合［1］，使共同通路失去十二指肠乳头Oddi括约肌的控制［2］，引起胆汁和胰液混合并相互逆流，从而导致胰胆系统发生一系列的病理改变。随着科学技术的发展，和医疗水平的提高，人们认识到AJPBD与先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst，CCC）发生和发展有关，下面将对胰胆管合流异常与先天性胆总管囊肿的关系进行分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析1990年3月－2013年12月来我科就诊的24例均已经被手术病理证实的胰胆管合流异常病例，在术前经内镜适行胰胆管造影（ERCP）下的影像学表现，其中男性7例，女性17例；年龄15－65岁，平均年龄37.6岁，此24例患者均在检查前意识清楚并且本人同意行ERCP检查。

1.2 设备及材料

应用Olympus JF－20型十二指肠镜、Olympus JF－240型电子十二指肠镜及Olympus JF－260V型电子十二指肠镜。辅助材料为利多卡因注射液、去泡剂、利多卡因胶浆、达克罗宁胶浆、山莨菪碱注射液、地西泮注射液、杜冷丁注射液、庆大霉素注射液、泛影葡胺等药物以及导丝（BostonScientific）、造影导管（BostonScientific）、切开刀（BostonScientific）、取石网篮（Wilson－Cook）、气囊（Wilson－Cook）、鼻胆引流管（Wilson－Cook）、氩气刀工作站（ERBE）等器械。

1.3 方法

检查前一日患者作碘过敏试验，此24例患者均不过敏，检查前10min患者口服利多卡因注射液和去泡剂或利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆，同时肌注山莨菪碱注射液10mg、杜冷丁注射液50mg、地西泮注射液10mg来抑制胃肠蠕动和镇静。……