张 昊，李长锋，张 斌

（吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林长春130033）

ERCP联合MRI／MRCP在诊断恶性梗阻性黄疸中的应用价值

张 昊，李长锋，张 斌＊

（吉林大学中日联谊医院内镜中心，吉林长春130033）

恶性梗阻性黄疸（Malignant obstructive jaundice，MOJ）是指由胆管癌，胰头癌，壶腹部癌，胆囊癌等恶性肿瘤直接侵犯或间接压迫肝外胆道，导致胆汁排出受阻。其特点黄疸多为渐进性，无痛性，常伴有皮肤瘙痒，无特异性，发现较晚，传统治疗手段以手术为主，但手术创伤大，尤其不适于晚期患者，老年患者，恶病质患者［1］。故临床诊治主要在于改善生命质量，解除梗阻［2］，减轻症状，延长生存期。ERCP相比手术安全性高，风险小，创伤小，不仅能对梗阻性黄疸做出诊断，还可以通过其相关技术（EST、ENBD、ERBD、EMBD等）起到治疗作用［3，4］。MRCP／MRI则综合了诊断用ERCP和PTC特点，可初步诊断梗阻原因及性质。本研究旨在探讨ERCP、MRCP／MRI联合应用在MOJ诊疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料及筛选标准

收集2009年5月至2013年5月间，因怀疑MOJ而入院并于我科行ERCP诊疗，回顾性分析临床资料及随访资料齐全94例患者。

MOJ筛选标准：手术大体病理证实为恶性肿瘤，有明确TMN分期及免疫组化结果；ERCP活检小标本病理结果为恶性且随访已死亡；ERCP留取胆汁样本经细胞学检查多次找到癌细胞，经电话随访证实已死亡；无病理资料但临床资料完整且经3个月、6个月、1年电话随访，证实患者无其他系统疾病无其他意外伤害而致死的患者。总计81例患者为MOJ。

1.2 方法

1.2.1 ERCP 术前准备：所有患者术前禁食8h，禁饮6h，签署知情同意书，进行优维显过敏试验。……