朱琼香 李小丹

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由于肝衰竭或肝硬化等严重的慢性肝病发生一系列代谢紊乱，影响中枢神经系统（CNS）的正常功能，出现以精神、神经症状为主的一种综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常以及昏迷。氨中毒学说是HE的发病机制之一［1］。目前，降低患者体内血氨水平是治疗HE的主要方法之一。左旋门冬氨酸鸟氨酸（L－ornithine－L－aspartate，LOLA）能显著降低 HE 病患者血氨水平，缓解患者神经精神症状［2］。笔者自2010年2月～2013年6月采用LOLA治疗HE患者，取得较好疗效，现报道如下。

资料和方法

一、病例选择

2010年2月～2013年6月入住我院科室确诊HE患者70例。病毒性肝炎诊断标准参考文献［3］，肝硬 化 诊 断 标 准 参 考 文 献［4－5］，HE 诊 断 标 准 参 考 文献［6－7］。将患者随机分为对照组和治疗组，对照组35例，其中，男22例，女13例，年龄22～65岁，平均（42.6±7.2）岁，重型肝炎16例（亚急性重型肝炎3例，慢性重型肝炎13例），肝硬化19例（乙型肝炎肝硬化10例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝硬化3例，原发性胆汁性肝硬化2例，自身免疫性肝硬化1例，原发性肝癌1例），HE分期为Ⅰ期为8例，Ⅱ期为16例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例；治疗组35例，其中，男20例，女15例，年龄23～67岁，平均（44.8±7.5）岁，重型肝炎15例（亚急性重型肝炎4例，慢性重型肝炎11例），肝硬化20例（乙型肝炎肝硬化12例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝硬化3例，原发性胆汁性肝硬化1例，自身免疫性肝硬化1例，原发性肝癌1例），HE分期为Ⅰ期为6例，Ⅱ期为17例，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例；两组资料在性别、年龄、肝功能、血氨、基础疾病以及HE分期等一般资料方面差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、治疗方法

对照组患者采用去除病因，减少血氨生成以及减少氨的吸收等综合治疗，治疗措施包括：① 限制蛋白质的摄入：无（低）蛋白饮食；……