李魁章 施宏宇 王鑫 杨伟华

跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因及治疗预防措施临床分析

李魁章 施宏宇 王鑫 杨伟华

目的探讨跟骨骨折术后切口皮肤坏死、骨及内固定物外露的原因和应用皮瓣治疗的途径。方法对228例（266足）跟骨骨折采用外侧入路行切开复位内固定术治疗，其中术后12足皮瓣拐角部边缘坏死骨及内固定物外露，给予皮瓣手术修复，对皮肤坏死的原因分析，并提出预防措施。结果本组术后12足皮肤坏死骨及内固定物外露，给予皮瓣手术修复，术后皮瓣成活，创面愈合。结论 跟骨骨折外侧入路切开复位内固定术后易出现切口皮肤坏死、骨及内固定物外露，若采取适当措施可减少切口皮瓣坏死的发生，对皮缘坏死骨外露经非手术方法无效者，可采用皮瓣手术修复，效果较好。

跟骨骨折是临床常见的骨折，占全身骨折的 2%，约75%为关节内骨折[1]。严重的跟骨骨折处置较为困难，常需要手术切开复位内固定治疗，由于跟骨周围软组织少、覆盖薄，其术后切口易出现皮肤坏死，继发骨及内固定物外露的问题。我院自2006年1月～2014年1月对228例 (266足)跟骨骨折采用外侧入路行切开复位内固定术，其中术后12足皮瓣拐角部边缘坏死骨及内固定物外露，给予皮瓣手术修复治疗取得了良好疗效，现对内固定术后切口皮肤坏死原因分析，提出预防措施。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对228例 (266足)跟骨骨折采用外侧入路行切开复位内固定术，其中12足于术后7～14天出现皮瓣拐角部边缘坏死骨，继发切口皮下组织感染及内固定物外露等并发症，对其并发症进行分析。……