吕敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心医院整复外科

改良术式及传统术式治疗包茎和包皮过长疗效及并发症比较

吕敏 彭友林

432000湖北省孝感市中心医院整复外科

目的：探讨改良术式及传统术式治疗包茎和包皮过长的疗效差异及并发症发生情况。方法：2012年1月-2014年1月收治包茎及包皮过长患者100例，分为观察组和对照组。对照组实施传统的手术方式(剪刀法包皮环切术和血管钳法包皮环切术)；观察组实施改良术式(袖套法包皮环切术和阴茎根部皮肤环切术)。分析上述手术方式对手术时间、术中出血量等影响，记录两组患者术后并发症。结果：观察组(改良术式)的手术时间长于对照组的手术时间，观察组术中出血量低于对照组的术中出血量，观察组术后伤口疼痛持续时间低于对照组的术后伤口疼痛持续时间，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率8.0%，对照组术后并发症发生率48.0%，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：改良术式(袖套法包皮环切术和阴茎根部皮肤环切术)治疗包茎及包皮过长时临床效果显著，术后并发症发生率低，值得借鉴。

包茎；包皮过长；改良术式；传统术式

治疗包茎和包皮过长手术虽然手术方式较多，但不同的手术方法治疗后的临床效果和并发症存在差异[1-3]。本文选择我院收治的包茎和包皮过长患者，观察上述手术方法临床效果和并发症情况。现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治包茎及包皮过长患者100例，均符合诊断标准，同时排除阴茎发育异常、尿道畸形等患者。上述患者分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄11～52岁，平均(24.1±4.1)岁；本组患者中包茎19例，包皮过长31例。对照组年龄10～50岁，平均(23.7±3.4)岁；本组患者中包茎20例，包皮过长30例；两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者根据年龄等情况采用合适的麻醉方式实施麻醉，缺乏合作的儿童病例可给予氯胺典酮麻醉，其他无特殊情况患者实施阴茎根部阻滞麻醉。麻醉成功后，对照组采用传统方法实施手术，包茎病例、包皮口狭窄患者、包皮和阴茎头有粘连的患者，可实施剪刀法对包皮实施环切术。对于不完全包茎患者或有部分包茎患者，可实施包皮口扩大术，而后包皮能够自如上翻时，再实施袖套法或根部治疗方法。

观察指标：记录两组患者手术时间，记录观察组和对照组患者术中出血情况；观察两组患者术后切口疼痛持续时间。术后密切观察患者，观察手术并发症的发生情况，术后并发症主要有出血或血肿、伤口感染、阴茎水肿、包皮过长或过短等。

统计学处理：在统计学软件SPSS 17.0下进行统计学分析，计数资料采用率表示，率的比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，比较采用t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

结果

两组患者手术情况比较：观察组(改良术式)的手术时间长于对照组的手术时间，观察组术中出血量低于对照组的术中出血量，观察组术后伤口疼痛持续时间低于对照组的术后伤口疼痛持续时间，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者术后并发症发生情况比较：观察组术后出血和血肿0，伤口感染1例，阴茎水肿3例，包皮过长或过短0，并发症发生率8.0%；对照组术后出血和血肿发生10例，伤口感染3例，阴茎水肿9例，包皮过长或过短2例，并发症发生率48.0%；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后伤口疼痛时间(h)观察组 50 50±10 5.1±1.8 20±4对照组 50 25±8 10.3±2.4 47±6

讨论

包茎和包皮过长会影响到未成年患者的阴茎正常发育，对于成人来说会影响到患者的性生活质量。包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的手术方式。随着人们审美等要求提高，对包皮环切术的手术质量提出新的要求，不但手术效果良好，而且术后并发症少，同时要术后阴茎的外形美观。在包皮环切术中，可采用传统手术方式(剪刀法包皮环切术和血管钳法包皮环切术)，也可采用改良术式(袖套法包皮环切术和阴茎根部皮肤环切术)。

本文结果显示，虽然改良术式的手术时间较长，长于传统组，但改良术式中，阴茎根部皮肤环切切口较为隐蔽，具有美观效果，患者也感觉满意[4-6]。包皮环切术属于小手术范畴，但如果手术方式选择不当和术中处理不当容易导致术后并发症增多(出血和血肿、伤口感染、阴茎水肿等)，本文中，观察组患者的术后并发症少于对照组。

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表1 干预前后血压和血脂的比较(±s)

表1 干预前后血压和血脂的比较(±s)

注：★P＜0.05，1 mm Hg=0.133 kPa。

组别 SBP(kPa) DBP(kPa) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)观察组 干预前 4.25±1.26 3.14±1.24 2.45±1.05 5.45±1.77 5.27±3.53 3.05±2.78干预后 5.24±2.22 6.57±4.14 1.874±1.278 4.32±2.43 5.247±1.36 4.785±2.44对照组 干预前 7.45±0.42★ 8.55±4.24 4.77±2.83 4.23±1.56 3.5±1.396 2.975±0.787干预后 3.45±2.74★ 4.14±3.47★ 2.013±1.557★ 3.78±1.36★ 6.78±0.87 3.74±0.975

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Comparison of the curative effect and complications of modified technology and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce

Lv Min,Peng Youlin
Department of Plastic and Reconstructive Surgery,the Center Hospital of Xiaogan City,Hubei Province 432000

Objective:To investigate the differences in efficacy and complications of modified surgical technique and traditional operation in the treatment of phimosis and redundant prepuce.Methods:100 patients with phimosis and redundant prepuce were selected from January 2012 to January 2014.They were divided into the observation group and the control group.The control group were given the traditional mode of operation(scissors circumcision and forceps circumcision);the observation group were given the modified operation(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision).We analyzed the influence of operation time, intraoperative bleeding volume and so on of the above operation modes,and recorded the postoperative complications of the two groups.Results:The operation time of the observation group(modified operation)was longer than the operation time of the control group;the amount of bleeding volume of the observation group patients was lower than that of the control group during operation; the postoperative wound pain duration of the observation group was lower than that of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of postoperative complications of the observation group patients was 8%;the incidence of postoperative complications of the control group was 48.0%;the incidence of complications of the observation group patients was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of the modified uvulopalatopharyngoplasty(sleeve circumcision and the root of the penis skin circumcision)in the treatment of phimosis and redundant prepuce is significantly,and the incidence of postoperative complications is low,so it is worthy of reference.

Phimosis;Wrapping is too long;Modified operation;Traditional operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.27