缪春国

【摘要】目的：观察奥曲肽和山莨菪碱联合治疗急性胰腺炎的疗效。方法：选取78例急性胰腺炎患者为研究对象，将其分为观察组与对照组各39例。对照组给予奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合山莨菪碱治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者呕吐、腹泻缓解时间、血淀粉酶恢复时间、出院时间均优于对照组（P<0.05）。结论：采用奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】 奥曲肽；山莨菪碱；急性胰腺炎

【中图分类号】R657.5+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0050-02

急性胰腺炎为消化系统的急症，该病的发病因素比较复杂，由多种因素而引起胰酶的活化。该病发病较急，病情多数较重，且进展很快，主要临床表现为恶心、发热、血尿淀粉酶升高及急性腹痛等，临床通常采用药物等进行非手术手段的治疗[1]。笔者采用奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年2月至2015年2月收治的78例急性胰腺炎患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组。观察组：39例，男性21例，女性18例，平均年龄（43.6±6.7）岁，病程6～12d，平均病程（7.2±2.8）d；对照组：39例，男性20例，女性19例，年龄（42.9±7.1）岁，病程5～14d，平均病程（6.9±3.1）d。以上患者参照中华医学会外科学分会胰腺学组制订的急性胰腺炎的临床诊断标准[2]进行确诊，发病时间均在72h之内。将伴有肝肾功能障碍、对奥曲肽、山莨菪碱过敏的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对全部患者进行胃肠减压、补液、纠正水电酸碱平衡及抗感染治疗。对照组单纯采用奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，20141204）进行治疗，0.6mg/d，静脉注射，治疗过程中根据患者症状的缓解情况及淀粉酶下降水平来减少奥曲肽的使用剂量至0.1mg/d，肌肉注射。观察组在对照组基础上加用山莨胆碱（杭州民生药业集团有限公司，14110602），10mg/次，每8h注射一次；若患者出现休克，可增加山莨胆碱至20mg，静脉注射，每15min注射一次；若患者病症稳定，调整山莨胆碱剂量至10mg/次。两组7d为一个疗程，治疗7d后比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组的疗效及患者呕吐消失时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间。

1.4 疗效判定[2] 显效：临床症状在4d内消失，且血淀粉酶水平正常；有效：临床症状在7d内消失，且血淀粉酶水平正常；无效：临床症状在7d内未消失，且血淀粉酶水平未恢复正常水平。总有效率为显效率及有效率之和。

1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为97.44%，高于对照组的76.92%（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组临床观察指标比较 观察组患者，各项临床观察指标明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

由于人们生活习惯与饮食结构逐渐发生变化，近几年急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势[3]。该病的发病原因比较复杂，至今尚无定论，目前认为其主要由多种消化酶相互作用所引起胰腺细胞出现损伤甚至坏死，而导致消化酶释放的速度增加，发生恶性循环，最终造成急性胰腺炎[4]。临床上多采用药物治疗，奥曲肽为常用的治疗急性胰腺炎的药物，但是单药治疗的效果欠佳，所以本研究采用奥曲肽联合山莨菪碱进行治疗。奥曲肽是一种生长抑素类药物，其可对胰液的分泌进行抑制，不过其对Oddi括约肌的松弛作用及对胰管、胆管的压力降低等效果欠佳。山莨菪碱是一种抗胆碱药，该药的对Oddi括约肌具有良好的松弛作用，从而有效降低胰管、胆管的压力。除此之外山莨菪碱能够扩张血管、优化胰腺的微循环，并对胰腺细胞的溶酶体膜起到稳定作用，将胰酶活化进行阻碍，从而对胰腺的分泌进行抑制。本研究结果显示，两药合用，疗效和临床指标均明显优于对照组，与陈旭等[5]研究的结论基本一致。

综上所述，采用奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]趙黎明，徐建光，朱云燕.奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎疗效分析[J]. 中国现代医生，2014，52（18）：20.

[2]中华医学会消化学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（3）：206-208.

[2]熊武标.奥曲肽治疗急性胰腺炎39例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（23）：76-76.

[3]王能民.奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎疗效及对炎性因子的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（7）：22.

[4]王丽娜.奥曲肽治疗急性胰腺炎 80 例的临床探讨[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（13）：93-93.

[5]陈旭，丁展华.奥曲肽联用山莨菪碱治疗急性胰腺炎的临床观察[J].医学综述， 2013，19（17）：59.

（收稿日期：2015.07.21）