张秀娟 苏学营

[摘要]随着医疗事业的改革不断深入，我国大部分医院逐步转变为市场经济实体，与此同时，市场也对医院提出了更高的运营要求，面对经营中的风险，加强医院内部控制就显得尤为重要。我国自2012年颁布《医院会计制度》以来取得了不错的效果，这一变革为进一步实现医院有效的内部控制提供了很好的制度保障。笔者便是根据工作实践以新医院会计制度为背景，分析其主要内容以及在内部控制中的薄弱环节，并从多个方面阐述强化医院内部控制的具体策略，以供借鉴。

[关键词]医院；管理；财会管理；内部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201536151

随着新的《医院会计制度》的问世，对于以往旧的医院会计制度的不足之处做出了创新改进，这为加快医院内部控制体系建设提供了一个重要的支撑，以此为指导不断加强医院内部建设，在提高医院整体服务水平的同时，也能够促进医院经济效益的提高。本文通过对新医院会计制度的变革内容以及内部控制中薄弱环节加以分析，阐述了在这一制度下加强医院内部控制策略。

1新医院会计制度的变革内容

和以往的医院会计制度相比较，新医院会计制度引入了权责发生制，这也成为了医院会计账目处理的记账原则。这种记账原则能够清晰地反映会计期间的成本收益比，并且还对医院对外的投资利息进行计提等。在会计科目设置上多了固定资产累计折旧这一内容，可以清晰体现出在医院经营的一定期限内固定资产的损耗以及精准的收支比信息。在医疗成本归类与核算方面，新医院会计制度重点强调了预算管理的职能和成本核算控制的重要性。在医院的固定资产管理方面，新医院会计制度对其投资活动进行了必要的限制，另外还规定了对低值易耗品进行会计核算时，要以成本来核算。

2医院内部控制容易出现的问题

21忽视内部控制的重要性

医院内部控制的重要性是一个容易被忽视的问题，首先是对其本身内涵的重视上容易出现轻视的问题，仅仅把它当作是一项财会工作，认识不够深入彻底容易流于形式，无法形成有效的执行力。其次，即便对内部控制有了深刻的认识后，往往在执行落实过程中容易松懈倦怠，内部控制要想达到明显的效果，必须始终按计划执行落实，稍有松懈便可能导致某一环节出现问题进而影响结果。

22内部会计科目设置不符合新制度

虽然新的医院会计制度在三年前已经颁布，但是依然有些单位由于跟进不及时或是工作方式滞后依然没有理顺，导致在会计项目的处理上仍停留在过往的水平，例如会计科目划分太烦琐或是缺失某些专项类目会计处理，这在一定程度上会造成会计信息准确性的下降，不能形成真实的经济数据，从而影响医院经济决策。

23预算管理不严格，职能缺失

当前医院内部控制容易出现预算不严格的状况，这也是特别值得注意的一点。缺乏严谨性的预算往往不具有合理性，以此完成的预算编制存在盲目性，同时在一定程度上大大削弱了预算管理的职能。预算工作好坏往往也与其直接工作人员的自身能力有关，业务能力差的往往会在执行上大打折扣，另外，缺乏对预算工作的监督也是当前薄弱的地方。

24成本核算与控制不足

在成本核算和控制上，容易出现水平较低的现象，一方面是由于欠缺核算评价体系建设，只是单纯的当作一个记录数据，并未深层次的演变成决策依据，使得财会职能未能有效彰显。另一方面是在成本核算的制度执行上容易产生误解，对于进行成本控制的目的缺乏深层次的认知，容易忽略市场经济的导向作用，无法为提高经营效率发挥应有的制度作用。

25医院固定资产管理容易失真

随着医院经营扩展，其规模也将越来越大，在这一过程中容易忽视固定资产损耗成本的核算，这就极其容易使得医院的固定资产的利用率大打折扣，无法凸显其经济效益，此外对于医院货币资金和库存成本的会计处理容易出现遗漏或失真的问题，使得资金利用率降低，这些内容将直接影响医院的整体经济效益。

3新医院会计制度下如何加强医院内部控制

31提高对加强内部控制重要性的认识

思想是一切行动的先导，可以说思想认识在很大程度上会决定工作的最终结果。要想做好医院内部控制工作，没有思想认识上的重视和提高是很难有效完成这一具体战略目标的。为此要加强对相关人员的思想教育和学习培训，让其认识到医院内部控制的重要性：首先，严格的内部控制能够有效降低医院的经营成本，使经济效益得以最优化。其次，有效的内部控制能够合理保证医院的资产安全、财务报告及相关信息的真实完整，可以让财务部门获得更加精准的财务信息，进而为医院的投资经营提供决策依据，促进医院的发展壮大。最后，建立完善的内部控制体系能够使医院的资产得到优化，增加其抗风险性，从而为医院整体有效运行提供基础保障。

32结合新会计制度，完善医院内部会计科目

从新医院会计制度的内容我们可以看出，在会计科目的设置里有资本累计折旧这一内容，资本累计折旧能够反映出固定资产的损耗，而医院当中许多先进的医疗设备都是非常昂贵的，随着使用设备的损耗成本如果没有统计，那么便无法准确评估医院的经济效益，因此设立资本累计折旧账户能够反映一定会计期间内成本收益比。其次，即便设立了资本累计折旧账户，但是医院这些固定资产的价值也并非一成不变的，而是随着市场而波动的，为了保证医院固定资产的安全，可以通过设立固定资产价值准备账户来应对。

33加强预算管理，做好成本核算控制

新医院会计制度强调预算管理职能的发挥和成本核算控制的高标准，医院的管理者根据预算可以监控医院的目标实现程度和经营状况；内部控制的目的就是为了实现医院整体运行的高效，以最低的经营成本获得最大化的效益，因而这两个内容是必须要重视和强化的。预算管理方面，首先可以从思想上要强化预算工作人员的主观意识，从而使其在工作中能够认真的完成预算工作。其次，可以成立独立的预算管理部门，专门制定医院每一季度每一年的预算编制，并配备督导人员进行监督考核，突出预算部门的职能，提高预算工作的效率。另外还要建立信息反馈机制，及时将预算计划的落实情况和计划内容相比较分析，从而使得预算计划不至于失准。成本核算控制方面，首先要强化市场经济意识，摒弃以往不注意节约成本的思想作风。其次，要建立一套完善的成本管理和核算体系，以真实具体的投入产出等数据为医院的经济决策提供依据，促进医院持续健康稳定发展。

34强化医院资产管理工作

医院固定资产管理方面容易出现的问题包括无形价值的损耗核算失真和货币资产以及库存成本利用率低，针对此问题，一方面应该对医院的固定资产会计项目进行全面而合理的设置，加强核算工作，能够及时地在财务信息上准确的体现出来，并以真实的财会信息为依据，盘活固定资产的使用效率，从而提高经济效益。另一方面，针对医院的货币资产以及库存管理，也要完善相应的财务制度，加强监管和核算，从固定资产、货币资产以及库存这三大主要内容全方位的把控，做好核算工作，这也是作为一名财会管理人员在工作中应当具有的全局视野和基本职责。

4结论

总之，随着医药卫生体制改革的不断深入，医院作为市场经济的实体所面临的经营风险也是巨大的。在这样一个大背景下，以新的医院会计制度为基础，进一步加强医院内部控制就显得尤为重要和迫切，这既是医院积极适应市场发展的外在要求，也是提高医院经营效率的内在需求。

参考文献：

[1]张梅浅析新会计制度对医院经营成果的影响[J].行政事业资产与财务，2012（24）：45-46.

[2]陈军浅谈新医院会计制度实施中的问题及其完善[J].当代经济，2011（22）：156-157.

[作者简介]张秀娟（1977—），女，山东寿光人，毕业于中共山东省委党校，本科，经济管理，医院财务工作者，会计师。研究方向：医院财务。