过湘云

鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎的疗效观察

过湘云

鼠神经生长因子；特发性面神经麻痹；儿童

特发性面神经麻痹简称面神经炎或Bell麻痹，是神经系统常见疾病，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。它可被定义为面神经功能的减退，周围性面神经麻痹同时影响面部上、下部区域[2]，表现为单侧眼裂不能闭合或闭合不全，不能皱额蹙眉，额纹消失，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。我院采用注射用鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎，疗效较好，现总结报道如下。

选择2012年11月至2014年3月我院收治的小儿面神经炎60例；年龄1～8岁，起病1～7 d；根据起病过程、症状与体征，诊断为面神经炎，已排除颅内、外病变引起的继发性面神经损害。将患儿随机分为治疗组32例和对照组28例。对照组仅给予抗病毒、类固醇激素[静脉给予地塞米松0.3 mg/（kg·d），7 d后改泼尼松片口服，1 mg/（kg·d），逐步减停]、B族维生素、针灸等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子9000 Au（金路捷，武汉海特生物制药股份有限公司生产，国药准字S20060051）肌肉注射，1次/天，连续14 d。疗效评定标准为，痊愈：症状与体征完全消失；显效：症状与体征基本消失，仅留下部分体征，如口角露齿时向健侧歪斜；有效：症状与体征有部分恢复；无效：症状与体征无改善；见表1。有效率%=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用SPSS 11.5软件处理数据，计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果显示，对照组痊愈、显效、有效及无效分别为3、8、12及5例；治疗组分别为6、14、12及0例；治疗组总有效率100%，高于对照组的82.1%（P＜0.05）。

面神经炎经过规范治疗一般预后良好，但也有少数患者留有后遗症[3]。因此，适当的管理非常重要，这有赖于对面神经解剖学和病理生理学的理解力[4]。一般认为，骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能是风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等。其病理改变主要为：神经的水肿和脱髓鞘改变[1]、靠近神经细胞的轴索分解变性、甚至胶质细胞增生，神经细胞死亡分解。2001年美国神经病学会（American Academy of Neurology，AAN）颁布类固醇、无环鸟苷以及外科方法治疗Bell麻痹的临床指南[5]，但国内尚无统一标准。目前的治疗原则是改善局部循环，减轻面神经水肿，缓解受压，促进功能恢复[1]。注射用鼠神经生长因子主要成分系从小鼠颌下腺提取的鼠神经生长因子，纯度≥98%，成品中含5%甘露醇和0.1%人血白蛋白作保护剂。它有降低动物神经的髓鞘肿胀发生率和降低变性神经纤维数量等作用，能帮助神经修复[6,7]。激素能抑制炎症，减轻面神经水肿，改善局部循环。我院在常规治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎，疗效较单用常规治疗显著，值得临床推广应用。

表1 疗效评定标准量表

[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005:81-82.

[2]Pons Y,Ukkola-Pons E,Ballivet de Régloix S,et al.Peripheral facial nerve palsy[J].J Fr Ophtalmol,2013,36: 548-553.

[3]王智巍,周颖奇.面神经炎预后因素分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2004,11:26-28.

[4]Kim C,Lelli GJ Jr.Current considerations in the management of facial nerve palsy[J].Curr Opin Ophtalmol,2013,24: 478-483.

[5]Grogan PM,Gronseth GS.Practice parameter:Steroids,acyclovir,and surgery for Bell's palsy(an evidence-based review):report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology[J].Neurology,2001,56: 830-836.

[6]Sofroniew MV,Howe CL,Mobley WC.Nerve growth factor signaling,neuroprotection,and neural repair[J].Annu Rev Neurosci,2001,24:1217-1281.

[7]刘充德.神经生长因子治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15:1633-1635.

（本文编辑：雷琪）

R741；R741.05；R745.1+2

ADOI10.3870/sjsscj.2015.02.029

南京医科大学附属无锡市儿童医院
江苏无锡214023

2014-12-05

过湘云

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