刘淑敏， 许云敏， 牛 敏， 陈瑞春， 杜 艳

·论著·

急诊重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分子流行特征

刘淑敏， 许云敏， 牛 敏， 陈瑞春， 杜 艳

目的 了解急诊重症监护病房(EICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分子流行特征，为临床抗感染及合理用药提供依据。方法 收集2011年12月—2014年10月入住EICU患者送检标本且经VITEK 2鉴定为CRE，进行改良Hodge试验、金属酶和超广谱β内酰胺酶(ESBL)表型确证试验，聚合酶链反应(PCR)检测CRE菌株携带的耐药基因，通过肠杆菌基因间重复序列-PCR(ERIC-PCR)技术进行同源性分析，明确EICU是否存在克隆株的流行。结果 ①EICU分离的CRE菌株高产碳青霉烯酶和ESBL，改良Hodge试验、金属酶和ESBL表型确证试验阳性率分别为96%、13%和52%，其中以KPC-2、TEM和SHV为主，各自携带率分别为86%、86%和96%。②从2株耐碳青霉烯类的大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌中分离出较少见的B类碳青霉烯酶耐药基因NDM-1。③ERIC-PCR分析表明 EICU分离的CRE菌株中48株肺炎克雷伯菌的电泳图谱相同，3株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌的电泳条带各不相同。结论 EICU中分离的CRE高产碳青霉烯酶和ESBL，且为同一克隆菌株播散，表明该院耐药形势严峻，积极的预防和抗感染势在必行。

重症监护病房； 碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌； 同源性

急诊重症监护病房 (emergency intensive care unit, EICU) 是医院感染的高发科室，由于人员流动性大、患者病因复杂、病情危重，高效广谱抗菌药物使用率高和多接受过有创治疗等，给临床抗感染带来一定困难。有资料表明在EICU发生的感染中以革兰阴性杆菌居多，其中以肠杆菌科细菌常见。……