操梅林， 徐燕丽， 张秀群， 张学忠

·论著·

泊沙康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析

操梅林， 徐燕丽， 张秀群， 张学忠

目的 系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染(IFI)的有效性和安全性。方法 通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM等数据库，收集截止到2014年7月国内外已公开发表的泊沙康唑预防IFI的随机对照试验及半随机对照试验。由2名研究者对收集到的文献按照纳入和排除标准进行独立筛选、提取和进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对最终的纳入文献进行统计分析。比较泊沙康唑与其他抗真菌药预防IFI的有效性和安全性。结果 共纳入5项研究，共计1 644例患者，其中，泊沙康唑组832例，对照组812例。荟萃分析结果提示：泊沙康唑预防IFI的有效性优于两性霉素B(OR=0.17，95%CI：0.05～0.60，P=0.006)，差异有统计学意义；在安全性方面，两组发热的发生率差异无统计学意义(OR=1.71，95%CI：0.64～4.61，P=0.29)；泊沙康唑预防IFI的有效性优于伊曲康唑(OR=0.17，95%CI：0.06～0.50，P=0.001)，差异有统计学意义，安全性方面，两项研究均显示两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=1.87，95%CI：0.42～8.24，P=0.41)、(OR=0.64，95%CI：0.11～3.61，P=0.62)；泊沙康唑预防IFI的有效性优于氟康唑(OR=0.41，95%CI：0.27～0.63，P<0.0001)，差异有统计学意义，其中，2项研究表明泊沙康唑组不良反应发生率高于氟康唑组(OR=3.93，95%CI：1.32～11.72，P=0.01)、(OR=2.11，95%CI：1.12～3.98，P=0.02)，差异有统计学意义，一项研究表明两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=0.88，95%CI：0.63～1.23，P=0.46)。结论 泊沙康唑预防IFI的有效性优于两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑，且安全性好，具有良好的临床应用前景。

泊沙康唑； 侵袭性真菌感染； 两性霉素B； 伊曲康唑； 氟康唑； 荟萃分析

侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)是威胁免疫缺陷患者的一种严重疾病，尤其表现在恶性血液病接受化疗、激素、干细胞移植、移植前清髓性化疗及移植后使用免疫抑制剂等患者。恶性血液病患者中IFI发病率高达5%～24%，粒细胞缺乏是主要原因[1]。IFI一旦发生，病死率高。念珠菌属及曲霉属是常见的病原真菌。

泊沙康唑是第二代三唑类抗真菌药。……