冀晓东 夏 爽

颈静脉球瘤是一种副神经节瘤，在颈部主要发生在颈静脉区、鼓室等处，因其源于神经节旁细胞，故又称神经节旁肿瘤。 颈静脉球瘤在临床上较为罕见，且多为良性，但因其生长部位较为隐蔽、深在，肿瘤生长较为缓慢，所产生的临床症状往往与相近部位其他疾病的症状相类似，因此在日常工作中常出现误诊。 本文就1 例发生于左侧颈静脉孔区及鼓室的颈静脉球瘤做简要分析并复习相关文献，总结其影像表现，以提高对该肿瘤的认识。

1 病例资料

病人女，42 岁， 入院前一年因中耳炎行乳突根治手术，术后发现外耳道肿物未予处理，之后出现左侧持续性高调耳鸣，伴耳堵，听力下降，无明显耳痛、耳痒，无头痛、头晕等症状，一天前出现左侧外耳道出血，急诊入院。 病人既往体健，查体：体温36.3 ℃，心率、血压、脉搏正常，全身未触及肿大淋巴结。 专科检查：双侧耳廓无畸形，右侧通畅，左侧外耳道内后上方见紫色球状物突出，有触痛，未窥及鼓膜。

2 影像表现

颞骨CT 平扫显示左侧颈静脉孔、中耳鼓室、鼓窦及乳突气房内软组织密度影， 局部乳突骨质破坏，并突入左侧外耳道（图1），左侧乳突外侧部分缺如，符合中耳炎根治术后改变。 颅底MRI 平扫显示左侧颈静脉孔区一不规则条状等T1混杂短T2信号影，大小约为9.2 mm×10.9 mm×37 mm，边缘光滑，边界清，沿左侧颈静脉孔突出颅外，并伸入左侧咽旁间隙，凸向左侧中耳鼓室及乳突气房（图2-4）,动态增强MRI 示病变时间-信号强度曲线呈速升速降型，Ktrans值约为0.672/min（图5-7）。……