李 娇 任 克*

随着活体肾移植术的快速发展以及临床需要对肾肿瘤病人患侧肾选择全切或部分切除，使得肾切除术前对肾功能，尤其是对单侧肾功能的评价成为重要的环节。 影像技术的快速发展，使影像诊断正在逐渐摆脱纯粹形态学的范畴，应用医学影像技术对肾脏功能进行评价，渐渐引起了国内外研究者的关注。

1 肾脏组织构成

肾脏实质由皮质和髓质构成。 肾脏中以肾皮质血供最为丰富，使之成为肾脏多种功能的组织学基础。 肾脏是全身血流量最多的器官，肾皮质血流量约占整个肾脏血流的90%。 由于肾脏的血流灌注是成段分布、无侧支循环，因此肾皮质的血流灌注变化基本上可以反映整个肾脏的血供情况。 肾髓质由10～20 个椎体组成，椎体主要由集合管构成，具有重吸收和分泌的功能。 肾脏负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经后续管道排出体外，同时也具有内分泌的功能。

2 肾核素显像

目前，临床上评价双肾、单肾功能及测定分肾、总的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的金标准是肾核素显像。 它是利用示踪剂的快速团注（“弹丸”注射）和快速动态连续采集技术来观察双肾的血流灌注情况，并通过GATE’S 法定量计算双侧及单侧GFR。 常用的示踪剂有131I-OIH、99Tcm-MAG3 及99Tcm-DTPA。Muller-Suur 等[1]研究发现，由于近端肾小管分泌OIH 和MAG3，导致通过这两种示踪剂测得的GFR 值偏高， 所以99Tcm-DTPA 是较为理想的示踪剂。 尽管如此，在相同个体中，以上几类示踪剂所测得的GFR 几乎无差别。……