王淑婷 任 克*

随着CT 检查在临床工作中的应用日益广泛，辐射剂量产生的危害成为不可忽视的问题。 辐射剂量的增加可能诱发各种恶性肿瘤[1]，据美国近期的一项研究结果显示，约2.0%的肿瘤由被检者CT 检查的辐射剂量导致[2]。 腹部CT 检查是临床工作中应用最广泛检查项目之一，腹部包含多个对射线敏感的器官，而且腹部增强检查扫描范围长、扫描期相多，因此病人面临的辐射危害风险更大。 在由CT 检查导致恶性肿瘤的人群中， 腹部CT 扫描所占比例最大，高达48%[3]，因此在保证影像质量满足临床诊断要求的前提下，如何最大限度减低辐射剂量是非常重要的。

腹部各实质脏器软组织之间的密度差异很小，影像的密度分辨力更容易受到噪声的影响，而腹部增强CT 扫描范围大且包含多期相重复扫描， 因此实现腹部CT 低剂量扫描更为困难。

1 选择合适的扫描范围

扫描范围的确定取决于扫描野内的脏器类型及扫描长度，对病人辐射剂量影响显著。 因此，在保证获得足够影像诊断信息的前提下，应选择合适的扫描范围。 对于全腹CT 扫描而言，临床常规推荐的扫描范围包含从膈肌顶部到耻骨联合下缘水平[4]。Kalra 等[4]的研究表明，在膈肌顶部以上和耻骨联合下缘以下层面的影像中， 仅有3%的个体发现额外病灶，而仅有1%的额外扫描对疾病诊断有意义。 额外范围的扫描还会增加性腺等对射线敏感器官的暴露机会，增加病人的额外辐射剂量，因此得不偿失。 Corwin 等……