陈志芳,殷红光,王艳艳,冯晓芬,金成强,吴 华

(甘肃省第二人民医院 中西医结合科,甘肃 兰州 730000)



影响自体毛囊移植术后毛囊成活因素临床观察

陈志芳,殷红光,王艳艳,冯晓芬,金成强,吴 华

(甘肃省第二人民医院 中西医结合科,甘肃 兰州 730000)

目的：探讨自体毛囊移植术后受区毛囊成活率的影响因素。方法：选取行自体毛囊移植术的60例患者， 随机分为治疗组与对照组各30例。对照组患者采用非固定剂量的肾上腺素、非固定头皮切口方向、非固定毛囊分离质量(毛囊直径以在尽量多的保留组织并能装入种植笔为宜)、非固定毛囊离体时间。治疗组患者采用肾上腺素剂量(0.2mL)、头皮切口方向(与患者毛发生长角度平行)、毛囊分离质量(毛囊直径0.8mm)、毛囊离体时间(2h)、毛囊存放区温度(0℃)、毛囊种植密度(40FU/cm2)。 测定两组治疗前及治疗后2、4、24周头皮毛发密度。结果：经治疗后治疗组总有效率为96.7%、高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24周治疗组患者毛囊密度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：避免术中影响毛囊成活不良因素可以显著提高毛囊成活率。

自体毛囊移植术；成活因素;毛囊成活率;梳发试验

本研究以供区优势理论和毛囊单位移植理论为理论基础，对自体毛囊移植术中各环节中可能影响毛囊成活率的因素进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年5月因脂溢性脱发在我科行自体毛囊移植术的60例患者，所有患者均符合《临床皮肤病学》中脂溢性脱发的诊断标准。所有患者治疗前1个月内未局部应用过生发药物和其他局部治疗。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；心、肝、肾、凝血功能不全者；其他类型的脱发，如斑秃、头癣、外伤等引起的脱发。将患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男28例，女2例，年龄19～42岁，平均(37.6±7.3)岁；对照组男29例，女1例，年龄21～45岁，平均(38.3±8.1)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用非固定剂量的肾上腺素、非固定头皮切口方向、非固定毛囊分离质量(毛囊直径以在尽量多的保留组织并能装入种植笔为宜)、非固定毛囊离体时间。治疗组患者采用肾上腺素剂量(0.2mL)、头皮切口方向(与患者毛发生长角度平行)、毛囊分离质量(毛囊直径0.8mm)、毛囊离体时间(2h)、毛囊存放区温度(0℃)、毛囊种植密度(40FU/cm2)。

1.3 检测方法

采用CBS1718头皮毛囊分析系统分别于术前及术后2、4、24周对患者受区进行毛囊密度测定。

1.4 疗效判定标准

显效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前50%≤减少<100%；有效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前20%≤减少<49%；无效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少<20%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处方法

2 结果

经过治疗，治疗组总有效率为96.7%、高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P< 0.05)；术后24周治疗组患者毛囊密度大于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。详见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后毛囊密度比较

表2 两组患者治疗前后毛囊密度比较

组别例数(n)术前受区术后2周术后4周术后24周对照组3014±1042±633±828±11治疗组3015±944±739±1036±9∗

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

由于人们生活节奏加快，工作压力增大，生活作息不规律等诸多因素，脱发患者呈逐年增多趋势，我国男性脱发的发病率达到了19.9%，脱发患者已超过1亿，近年来脱发呈现年轻化趋势，中青年成了脱发人群中的主力军[2]。因此，寻找有效治疗脱发的方法刻不容缓，现代医学也越来越重视对脱发的研究，自体毛囊移植技术可以实现毛囊单位在秃发区域的再分布从而获得良好的外观[3]，因由具有手术创伤小、疗效确切的优点而成为目前最有效的治疗手段之一，但自体毛囊移植本身并不制造新的毛囊。针对上述情况，该研究利用量化术中影响毛囊成活的因素，将肾上腺素剂量量化，术中切口选择与患者原来毛发生长角度方向一致，对毛囊物理损伤小。细致的毛囊分离是移植毛囊成活的关键因素，以单个毛囊单位进行分离，分离后细小的毛胚由一层薄薄的组织包裹在毛囊周围，多余组织被剔除[4]，毛胚直径大约0.8mm，分离好后放置于0℃的冰生理盐水混合物中，减少环境对毛囊的热损伤，在离体2h内将毛囊以40FU/cm2的密度种植在秃发区域，细小的毛胚在受区与周围皮肤组织建立新的血液循环，直到毛囊成活并长出新毛发。

本研究结果显示，经治疗后治疗组总有效率为96.7%、高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24周治疗组患者毛囊密度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明避免术中影响毛囊成活不良因素可以显著提高毛囊成活率。

[1] 张菊芳，贾明，韩蕾，等.高密式自体毛发显微移植应用研究[J].浙江预防医学,2009,21(11)：88.

[2] 张菊芳.高密式毛发移植[M].杭州:浙江科学技术出版社,2011:1-2.

[3] 刘戈，胡志奇，肖顺娥，等.改良前后聚酰胺人工毛发纤维的对比实验研究[J].实用医学杂志,2012,28(11):1766.

[4] 杨智勇,姜南,申丽,等.自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年男性秃发[J].中国美容医学,2011,20(9):1430.

(责任编辑：宋勇刚)

The Clinical Observation on the Survival Factors of Autologous Hairs Follicle Unit Transplantation

Chen Zhifang,Yin Hongguang,Wang Yanyan,Feng Xiaofen,Jin Chengqiang,Wu Hua

(Department of Intergrative Medicine ，The Second People's Hospital of Gansu,Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the influence factors of the survival rate of hair follicles in the area after the transplantation of autologous hair follicle. Methods:60 patients with autologous hair follicle transplantation were randomly divided into treatment group and control group. The control group was treated with non fixed dose of epinephrine, non fixed scalp incision direction, non fixed hair follicle diameter (hair follicle diameter in order to retain the tissue and can be loaded into the appropriate), non fixed hair follicles in vitro. Treatment group were treated with epinephrine dose (0.2mL), incision of scalp direction (and patients with hair growth parallel angle), hair follicle separation quality (hair follicle diameter 0.8mm), hair follicles from the time (2h), hair follicle storage zone temperature (0°C), hair follicle planting density 40FU/cm it. Hair density of 2, 4 and 24 weeks after treatment were measured before and after treatment in the two groups. Results:The total effective rate of the treatment group was 80%, higher than that of the control group (P<0.05), and the density of hair follicle in the treatment group was significantly higher than that in the control group (0.05), and the difference was statistically significant (P<24). Conclusion:It can improve the survival rate of hair follicles in the process of avoiding the bad factors affecting the survival of hair follicles.

Autologous Hair Follicle Transplantation; Survival Factor; Survival Rate of Hair Follicle; Comb Hair Test

2015-05-20

甘肃省中医药管理局科研资助项目(GZK-2012-40)

陈志芳(1982-)，男，甘肃省第二人民医院主治医师，研究方向为毛发移植。

R275

A

1673-2197(2015)19-0104-02

10.11954/ytctyy.201519047