龚 欣

(湘雅博爱康复医院， 湖南 长沙 410100)



中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床疗效研究

龚 欣

(湘雅博爱康复医院， 湖南 长沙 410100)

目的：探讨中西医结合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法：选取椎动脉型颈椎病110例，随机分为对照组和研究组各55例，对照组患者使用氟桂苯嗪结合颈椎牵引术进行治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加服活血祛风汤治疗，观察两组患者临床疗效及治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速率改善情况。结果：经过治疗，研究组患者的总有效率为89.09%，明显高于对照组的67.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者椎动脉以及基底动脉血流速率均较治疗前有所改善(P<0.05)，且研究组治疗后较治疗组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在口服西药氟桂苯嗪的基础之上配合牵引疗法，并加服活血祛风类中药汤剂，对于CSA的治疗效果确切，有利于改善患者椎动脉和基底动脉平均血流速率，值得临床推广应用。

椎动脉型颈椎病；颈椎牵引术；氟桂苯嗪；中西医结合

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种由于患者颈椎骨质增生、颈部受伤、颈部韧带钙化以及痉挛等引起的综合征[1]。目前CSA患者越来越多，症状也越来越复杂，临床治疗越来越棘手[2]。CSA是颈椎病中最常见的一种类型，占颈椎病的20%左右。其临床症状主要表现为头晕、头痛、恶心、间歇性晕眩、猝倒甚至失明等。CSA病程一般较长，治疗难度大。本研究选取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，对西医和中西医结合治疗的临床效果进行比较研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，所有患者均根据相关检查确诊，随机将其分为对照组和研究组各55例。对照组男30例，女25例；年龄25～77岁，平均年龄(41.5±3.5)岁。研究组男28例，女27例，年龄25～78岁，平均年龄为(43.5±2.8)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用氟桂苯嗪治疗，每次1片，每日1次，结合颈椎牵引术进行治疗。研究组患者在对照组治疗基础上加服活血祛风汤治疗，中药汤剂主要成分包括当归、丹参、天麻、桃仁、珍珠母等，每天1剂，分早晚2次服用。牵引术：患者取坐位，牵引力为5kg，每次0.5h，每日1次。牵引后再进行针灸，每次留针0.5h，每日1次。观察比较两组患者临床疗效以及椎动脉和基底动脉平均血流速率。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：临床症状完全消失，经相关仪器检查，颈椎结构恢复正常，随访无复发；有效：临床症状减轻，经相关仪器检查颈椎结构有所改善，但未完全恢复正常；无效：症状无任何改善甚至加重。显效和有效均计入总有效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，研究组患者的总有效率为89.09%，明显高于对照组的67.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 两组患者治疗前后椎动脉以及基底动脉血流速率比较

治疗后两组患者椎动脉以及基底动脉血流速率均较治疗前有改善(P<0.05)，且研究组治疗后较治疗组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后椎动脉及基底动脉血流速率比较

注：与本组治疗前比较，※P<0.05；与对照组治疗后比较，○P<0.05。

3 讨论

CSA是由于患者交感神经或者机械因素使患者椎动脉受到刺激或压迫，从而使患者血流遇到障碍、颈动脉痉挛而引起[4]。近些年来，随着人们生活节奏的不断加快，CSA的发病人群逐渐趋于年轻化[5]。一些学者认为，CSA的发病主要是患者血流动力学改变导致的，因而单纯西医或者单纯中医治疗均不能获得很好的临床效果[6]。

本研究随机选取110例CSA患者进行对照研究，对照组患者使用氟桂苯嗪结合颈椎牵引术进行治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加服活血祛风汤进行中西医结合治疗，结果显示：研究组患者的总有效率以及椎动脉和基底动脉的平均血流速率改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在口服西药氟桂苯嗪的基础之上配合牵引疗法，并加服活血祛风类中药汤剂，对于CSA的治疗效果确切，有利于改善患者椎动脉和基底动脉平均血流速率，值得临床推广应用。

[1] 史达, 孙银娣, 张平安, 等. 椎动脉型颈椎病发病机制的中西医研究进展[J]. 颈腰痛杂志, 2011, 32(1): 60-61.

[2] 张炎华, 刘文静. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病 120 例疗效分析[J]. 当代医学, 2012, 18(19): 17-19.

[3] 王大鹏. 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病 30 例疗效观察[J]. 当代医学, 2011, 17(1): 151.

[4] 帅维忠. 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病 53 例临床疗效观察[J]. 中国医药科学, 2011, 1(13): 115.

[5] 冷思宏, 严国强, 秦烨, 等. 针刺结合颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病及其对血流动力学的影响[J]. 中国医药科学, 2012, 2(7): 19-21.

[6] 赵青山, 崔宝文, 李淑贤, 等. 联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病 112 例[J]. 河北中医, 2012, 34(7): 1028-1029.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-05-11

龚欣(1987-),女,湖南省湘雅博爱康复医院医师,研究方向为中西医结合临床。

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1673-2197(2015)19-0100-01

10.11954/ytctyy.201519044