王永飞

(项城市第一人民医院，河南 项城 466200)



益气养阴法联合西药治疗早期糖尿病肾病临床研究

王永飞

(项城市第一人民医院，河南 项城 466200)

目的：分析益气养阴法联合西药治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果。方法：选取92例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例，对照组患者仅采用西药治疗，观察组患者采用益气养阴法联合西药治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的86.96%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后UmAlb、UAER、肌酐水平优于同期对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者BUN、ALB、FBG水平比较差异不明显(P>0.05)。结论：采用益气养阴法联合西药治疗早期糖尿病肾病患者效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

糖尿病肾病；西药；益气养阴；临床研究

糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见微血管并发症，也是导致患者死亡的重要因素。随着医疗技术的提高和治疗方式的改进，糖尿病致死的患者明显减少，但是其各种并发症发生率则居高不下，影响患者预后。近年来，本院在西药治疗的同时加用益气养阴活血法治疗糖尿病肾病取得明显效果，现将针对92例糖尿病肾病患者进行的临床研究整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月-2015年2月收治的糖尿病肾病患者92例，所有患者均符合以下入选标准：①与1999年世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准[1]相符合；②满足糖尿病肾病诊断分期标准，属于早期糖尿病阶段；③符合《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》中的诊断标准[2]；④患者知情同意，并签署知情同意书。排除对研究用药过敏的患者及存在严重高血压疾病、精神病患者及哺乳期女性。将其随机分为对照组和观察组各46例，对照组患者中，男性24例，女性22例，年龄44～65岁，平均年龄(55.65±8.73)岁，病程4.5～12个月，平均病程(7.32±2.56)个月；观察组患者中，男性25例，女性21例，年龄43～66岁，平均年龄(56.32±6.33)岁，病程5～12个月，平均病程(7.21±1.43)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者临床中均行胰岛素优泌林70/30(礼来苏州制药有限公司，批准文号：国药准字J20140029)治疗，于早晚餐前半小时皮下注射；口服格华止片(中美上海施贵宝制药有限公司)，每次0.5g，每日3次。血压高者口服拜新同(Bayer Schering Pharma AG，批准文号：国药准字J20080091)，每次30～60mg，每日1次，心律加速者给予美托洛尔(阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391)治疗，每次25mg，每日2～3次。观察组患者在上述治疗的同时加用肾康Ⅲ方治疗，药物组成：黄芪45g，党参、山药、泽兰各20g，白术10g，茯苓、山茱萸、生地黄、红花、桃仁各15g，淫羊藿、丹参各30g，加水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

观察患者治疗期间的症状改善情况，并观察血浆白蛋白、空腹血糖、尿素氮、24h UAER、UmAlb、血清肌酐水平变化。

1.4 疗效判定标准[4]

根据《中药新药临床研究指导原则》中规定的相关标准[3]进行疗效评估。显效：经过治疗，患者的临床症状消失，UmAlb、UAER水平降低>50%，或恢复正常，血脂、血压、肌酐等恢复或改善30%以上；有效：经过治疗，患者的疾病症状好转，各项临床指标好转，但未达到上述标准；无效：经过治疗，患者的疾病症状无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的86.96%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗后各项指标比较

观察组患者治疗后UmAlb、UAER、肌酐水平优于同期对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者BUN、ALB、FBG水平比较差异不明显(P>0.05)。详见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，临床诊断糖尿病肾病的主要标准为微量白蛋白尿，也是进行临床疗效和预后判断的重要标准。目前，临床中尚不存在治疗糖尿病肾病的特效药物，终末期透析和肾移植治疗效果明显，但因其治疗费用高昂和疗效不持久不能获得广泛推广。所以，寻求一种有效的中医治疗方式，加强疾病的预防和控制至关重要。

表2 两组患者治疗后各项指标比较

糖尿病肾病在中医中属于“水肿”“消渴”等范畴[5]，经长期实践研究证实，中医治疗早期糖尿病肾病效果明显。本项研究中，观察组患者在常规治疗和西医治疗的同时行肾康Ⅲ方治疗，方中党参可补中益气；茯苓、白术、山药可健脾益气；淫羊藿、山茱萸可补肾益气；麦冬、生地黄可养阴生津；丹参、泽兰、红花、桃仁可活血化瘀，诸药合用可发挥扶正不助邪、驱邪不伤正[6]的作用，疗效明显。现代药理学研究表明，党参、黄芪可增强免疫力，降低尿蛋白排出量；淫羊藿和山茱萸可抗氧化、降糖和调节免疫；丹参可抗菌、抗炎，改善脂质代谢[7]；桃仁可抗血栓，扩张血管；红花可降低血液黏稠度，诸药合用可达到养阴益气、降浊化瘀的效果[8]，且副作用小。本研究中，观察组患者行西药联合益气养阴法治疗取得显著效果，证实其应用价值。

综上所述，采用益气养阴法联合西药治疗早期糖尿病肾病患者效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 孙新宇,范栋晨,张鹏凯，等.益肾通络解毒胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效评价及对血清Cys-c的影响[J].时珍国医国药,2013,24(12):2935-2936.

[2] 苏亮.补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(9):163-164.

[3] 郝世军,谢卓敏.黄葵胶囊联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病27例[J].中国药业,2013,22(12):138-139.

[4] 金晟.滋阴活血法联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(5):61-63.

[5] 武琳,张利炜.100例早期糖尿病肾病患者应用百令胶囊治疗的临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(10):100-101.

[6] 冯亚敏,徐家蓉,游娜，等.硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(3):95-97.

[7] 刘芳洁,张国梁,刘海英，等.参芪降糖颗粒辅助治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症,2013,22(11):1945-1946.

[8] 唐榕,陈路佳,黄玲，等.百令胶囊联合常规治疗早期糖尿病肾病的系统评价[J].中国药业,2013,22(14):19-23.

(责任编辑：魏 晓)

2015-05-11

王永飞(1973-)，男，河南省项城市第一人民医院主治医师，研究方向为内分泌科。

R256.5

A

1673-2197(2015)19-0098-02

10.11954/ytctyy.201519043