闫红艳

肌钙蛋白目前以是心肌损伤最敏感和特异的指标，有研究报告显示，肌钙蛋白在13%～74%的择期冠脉介入治疗后的患者中可升高，国内相关研究报道，部分择期冠脉介入治疗后肌钙蛋白亦会升高［1，2］，择期冠脉介入术后肌钙蛋白的升高与患者术后的临床预后的关系尚不明确。有报道显示术后肌钙蛋白升高与患者住院期间主要心血管事件增加有关，而目前国内外对择期冠脉介入术后肌钙蛋白升高对患者长期预后影响的研究甚少，因此，本研究旨在探讨择期冠状动脉介入术后肌钙蛋白Ⅰ对临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年1月—2010年8月在笔者所在医院择期成功接受行PCI治疗的患者632例，其中175例因术前肌钙蛋白Ⅰ升高或临床资料不完善或因联系方式变化而失访，这些患者被剔除，共有457例冠心病患者被纳入研究。根据患者术后肌钙蛋白Ⅰ的水平分为肌钙蛋白Ⅰ升高组 （n＝156）和肌钙蛋白Ⅰ正常组（n＝301）。457例冠心病患者中，男295例（64.5%），女162例（35.5%），年龄28～87岁。稳定性心绞痛12例（4.4%），不稳定性心绞痛308例（67.4%），急性心肌梗死137例（30.0%）。患者的一般临床资料的比较见表1。与肌钙蛋白Ⅰ正常组比较，肌钙蛋白Ⅰ升高组血脂异常发病率较高（P＝0.007），吸烟比例较大（P＝0.006），冠心病家族史、高血压、糖尿病、MI史、PCI／CABG史无统计学差异。

表1 患者的一般临床资料比较

1.2 随访方法 于2012年1月—2012年6月对上述患者进行随访，随访有专人负责，通过门诊、电话、信访进行随访。详细记录每个患者接受护理干预及临床主要不良事件发生情况，包括主要心脑不良事件（MACCE，包括全因死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中和再次血管重建），随访时间为1～40个月，平均（26.51±7.21）个月，其中死亡患者以死亡时间作为终点随访时间。……