夏巧清，徐宜武，林高美

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，它的发病率及病死率仅次于乳腺癌，严重威胁妇女健康。Ⅰa～Ⅱa1期单纯手术与单纯根治性放疗效果相当［1］，Ⅱb期以上中晚期肿瘤放射治疗为其主要治疗方式。放射治疗用于宫颈癌已有一百多年历史，包括体外放射治疗及近距离治疗，80%以上的宫颈癌需接受放射治疗［2］。放射治疗的基本目标是努力提高病变区域的照射剂量，尽量减少正常组织和器官照射剂量，以提高肿瘤局控率，减轻放射治疗的不良反应，提高患者生存质量。针对Ⅱb、Ⅲb期有宫旁浸润的宫颈癌患者，在近距离治疗中，笔者所在医院采用宫旁组织间插植技术，明显提高肿瘤部位的照射剂量，但未明显增加正常组织的不良反应。现将笔者所在医院2012年9月—2014年12月55例Ⅱb、Ⅲb期患者分两组治疗的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 55例患者均为笔者所在医院2012年9月—2014年12月初次治疗的Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌住院患者，行体外放射治疗和近距离治疗，患者年龄为31～73岁。55例患者全部经MRI及病理组织学证实，结合妇科检查、CT等辅助检查明确分期，随机分成两组，治疗组30例，对照组25例，两组患者年龄、分期、病程无显著性差异，病理类型均为鳞癌，所有患者均无放疗禁忌证，治疗前均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗组根据妇科检查、MRI检查明确肿瘤大小、位置、宫旁侵犯情况（单侧或双侧宫旁侵犯）、肿瘤与膀胱、直肠的关系，体外照射应用VARIAN直线加速器于照射30 Gy后每周加1次后装治疗，全盆外照射量48 Gy，后装30～36 Gy。……