柏效治，王 玲，毛连经，谭周鹏，聂闯飞

臂丛神经阻滞常通过寻找异感来进行神经定位，这可能导致患者不适，引起患者紧张焦虑，甚至因患者不能有效地配合而导致麻醉失败。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，蓝斑核［1］是其产生镇静、抗焦虑作用的关键部位，与其他镇静剂不同的是，该药能产生可唤醒的镇静，使患者配合医师指令，体现更好的合作性［2］。在神经阻滞麻醉术中将右美托咪定作为镇静用药已有大量研究［3］。本研究通过在臂丛神经阻滞前应用右美托咪定对患者镇静效果、呼吸、血流动力学指标的观察，探讨右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉前应用的镇静效果及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年5月—2013年12月笔者所在医院收住的拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者80例。患者性别不限，年龄18～50岁，体重46～70 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，肝肾功能无异常，无心血管疾病病史和血管活性药物应用史，无臂丛神经阻滞禁忌。采用随机数字表法，将患者随机分为两组，右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组），两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 患者入室前不用任何药物。进入手术室后开放静脉，常规监测NTI［4］、HR、MAP、RR、SpO2。 用鼻导管吸氧（2 L／min）。D组于操作前15 min缓慢静脉泵注右美托咪定0.4 μg／kg·15min（用0.9%氯化钠注射液稀释成0.4 μg／ml），C组于操作前15 min缓慢静脉泵注0.9%氯化钠注射液15 min（泵注速度同D组）。臂丛神经阻滞两组都采用肌间沟法，寻找异感，异感明显时，回抽无血、脑脊液及气体，注入1%盐酸利多卡因＋0.25%盐酸罗哌卡因混合液20 ml［5］。……