王 文，李秉胜，王平山，刘立峰，曹学成

髋臼骨折大多是高能量损伤造成关节内骨折，因其解剖关系复杂，骨性结构不规则，手术难度大，一直为临床探讨的热点问题。Letournel分类［1］是目前广泛采用的分类方法，并被认为是所有髋臼骨折都可以包括在这十种类型之中，容易看出损伤是否累及髋臼负重顶，骨折的移位方向和移位程度。但是笔者在临床中发现髋臼上部由于位置及治疗的特殊性，不适合应用Letournel分类。笔者所在医院自2000年1月—2012年6月收治10例髋臼上部骨折，现总结分析如下。

1 资料与方法

1．1 诊断标准 在髋骨外面观上，分别由髋臼切迹和髂前下棘向髋臼中心点连线夹角以上部分定义为髋臼上部（图1）。该处的完整性对髋臼负重及髋关节的稳定性影响巨大［2］。该处的骨折在X线片上可以看到髋臼上缘为一游离骨块，并且常伴有股骨头前脱位或者股骨头骨折，CT三维重建可以观察到髋臼的前后壁及前后柱均完整（图2）。根据影像学情况，笔者提出该处骨折的分型方法。Ⅰ型：单纯髋臼上缘骨折；Ⅱ型：骨折伴股骨头脱位；Ⅲ型：骨折伴股骨头骨折；Ⅳ型：骨折伴股骨头粉碎性骨折。

1．2 一般资料 本组患者10例。男7例，女3例；年龄25～50岁，平均35．5岁。受伤原因：交通伤 8例，高处坠落伤2例。骨折类型：Ⅰ型2例，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。

1．3 治疗 根据骨折分型的不同，对本组患者分别采用了不同的治疗方法。Ⅰ型2例因骨折移位不大，均采用非手术治疗，先行骨牵引3周后，再予以卧床休息4周。Ⅱ型早期的2例采用手法复位后，予以骨牵引，但是牵引1周后，均又发生脱位，遂又改为切开复位钢板内固定。……