吕海鹏，吴 雁，刘 晓，胡范祥，王会宇，王海青，李 翊

脑转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤之一，约8．5%～40%肿瘤会出现脑转移，尤其是肺癌和乳腺癌，这些脑转移瘤患者中约72%发生在确诊为肿瘤1 年内，且 50%的脑转移瘤患者为多发［1－3］。放射治疗是脑转移瘤的重要治疗手段。不做任何治疗的脑转移瘤患者的中位生存时间约为1个月，实施全脑放疗（whole－brain radiotherapy，WBRT）生存时间可延长至6个月［4］。随着放疗技术的迅速发展，立体定向放疗技术以及调强技术日趋成熟，对于提高脑转移瘤患者的局部控制率及生存期起到了积极地作用。多个学者的研究结果确定了γ射线立体定向放疗对脑转移瘤治疗的重要地位［5－7］，患者的平均生存时间达到12个月。Edwards等［8］论述了固定野逆向调强放疗 （intensity modulated radiotherapy，IMRT）配合WBRT治疗脑转移瘤所取得的初步积极成果，从局部控制率和治疗费用等方面提出了IMRT代替SRS的可能性，提高了可见转移瘤的剂量且全部患者无放射性脑损伤。本文所介绍的γ射线立体定向放疗（Gamma ray stereotactic radiothe－rapy，γ－ray SRT）由于剂量率和治疗精度的限制无法做到上述SRS类似手术的单次治疗模式，通常采用大剂量、多分次的方式。通过对脑转移瘤γ－ray SRT及IMRT治疗计划比较研究，评估两种治疗技术对于脑转移瘤放疗的优劣，从而为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1．1 病例选取 选取笔者所在医院2009年7月—2010年6月10例脑转移瘤患者。10例患者年龄为52～74岁，中位年龄65岁，转移瘤个数1～4个，转移瘤总数29个，病灶直径2～4 cm。

1．2 体位固定与CT扫描 患者仰卧位于头部固定装置上，采用热塑面膜固定。……