吕攀峰，郝 杰，闫 波

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是临床上，尤其基层医院常见的急性中毒。早期、适量、反复、联合应用阿托品及胆碱酯酶复能剂至关重要，传统的快速静脉注射阿托品，常造成患者短时间心率迅速上升，诱发心律失常，同时反复静脉注射，增加护理工作量，并增加注射部位感染机会。为此，笔者采用两种不同阿托品给药方法进行比较研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011—2013年收治急性有机磷农药中毒患者60例；男12例，女48例；年龄15～76岁。均为经口服毒，CHE活性＜30%，均符合AOPP中毒标准［1］。随机分为治疗组30例，应用微量泵持续泵入阿托品；对照组30例，静脉间断注射阿托品。两组患者性别、年龄、中毒程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者接诊后均给予充分洗胃、活性炭吸附、导泻等治疗，同时保肝、保护胃黏膜、利尿、维持水电解质平衡、对症支持等治疗，均给予阿托品首剂5 mg静脉注射，间隔3～5 min重复，以迅速达到阿托品化，应用氯解磷定1.0 g肌肉注射，1 h后重复，后1 mg肌肉注射1次／4 h应用72 h。治疗组在此基础上给予阿托品20 mg加生理盐水配制成20 ml（20 mg∶20 ml，1 mg／ml），根据病情将原本每小时分次静脉注射总和调整为每小时量。对照组阿托品分次静脉注射。两组均维持阿托品化48～72 h，逐步减量至血清胆碱酯酶活性（CHE）＞70%，观察2 d后改口服。

1.3 观察指标 观察两组患者阿托品用量、心率变化、胆碱酯酶活性变化、总住院时间，统计两组反跳率、中毒率等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16软件处理数据，计量资料以±s表示，组间显著性分析采用t检验和χ2检验。……