张铁峰，柴金花，李 颖，蒋海斌



不同麻醉药物对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清兴奋性氨基酸的影响

张铁峰，柴金花，李 颖，蒋海斌*

（兰州市第一人民医院麻醉科，兰州 730050）

比较不同麻醉药对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清兴奋性氨基酸（EAA）的影响。择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者120例，年龄60～75岁，ASA（美国麻醉医师协会）Ⅱ或Ⅲ级，随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组）和七氟烷（S组），每组60例。P组丙泊酚复合瑞芬太尼，S组吸入七氟烷维持麻醉。分别于麻醉前（T0）、术毕即刻（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）从颈内静脉采血2ml，采用反相高效液相色谱荧光法检测血清中EAA浓度。组内比较T2、T3两组血清谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）浓度与麻醉前均有不同程度升高（＜0.05）；与P组比较S组Glu、Asp、Gly浓度在T2明显升高（＜0.05），Glu浓度在T3明显升高（＜0.05），T1和T4Glu、Asp、Gly浓度与P组比较，差异无统计学意义（＞0.05）。非体外循环冠脉搭桥术老年患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，可降低血清EAA浓度，有减少术后认知功能障碍的趋势。

认知障碍；非体外循环；冠状动脉分流术；氨基酸类；老年人

认知功能障碍是一类严重影响中老年人身心健康和生活质量的疾病，随着我国进入老龄社会，其发病率逐年增加。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术麻醉后患者出现定向、记忆、思维、自知力等中枢神经功能改变。POCD是全身麻醉手术后常见并发症之一[1]，有效防治认知功能障碍已成为一个刻不容缓的问题。

老年人本身中枢神经系统功能减退，这使得老龄成为记忆障碍的危险因素和长期因素，老年患者全麻术后血清兴奋性氨基酸（excitatory amino acids，EAA）水平维持较高水平可能是老年POCD发病率高的原因之一[2−3]。……