赵 谊，孙 芳，穆心苇



老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎的临床分析

赵 谊，孙 芳，穆心苇*

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）重症医学科，南京 210006）

探讨＞70岁老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病风险及相关病原学特点，以指导临床合理使用抗菌药物。回顾性地分析2013年1月至2014年6月南京医科大学附属南京医院心脏外科重症监护病房（ICU）收治的机械通气时间＞48h且年龄＞70岁的老年患者33例，根据是否发生VAP分为VAP组及非VAP组，对两组患者的临床资料进行分析，筛选术后VAP的危险因素、致病菌及相应敏感药物。33例患者中共16例患者发生VAP。单因素分析显示，两组之间急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及ICU住院时间差异有统计学意义（＜0.01）。多因素回归分析显示，主动脉阻断时间及机械通气时间与VAP发生明显相关。分离病原菌19株，多以革兰阴性杆菌为主（84.2%），其中肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是主要致病菌，革兰阳性球菌及真菌发生率较低，万古霉素对革兰阳性球菌抗菌活性为100%。老年患者心脏术后VAP的发生与多种因素有关，需提高手术技术缩短主动脉阻断时间，尽早拔管，合理使用抗菌药物，以改善老年患者心脏术后VAP预后。

心脏术后；呼吸机相关性肺炎；临床分析；致病菌

随着经济发展，人民生活水平及医疗水平明显提高，社会老龄化进展迅速，越来越多的老年心脏病患者选择手术治疗，其术后感染并发症最常见为院内获得性肺炎。……