张慧娟　贾西燕　李同川　刘九月　刘彦民

摘要 目的：观察HFOV治疗新生儿ARDS的临床疗效。方法：将58例新生儿ARDS按照治疗方法不同分为两组，对照组22例采用CMV治疗，治疗组36例采用HFOV治疗，计算机械通气后24、48、72h OI和PA-aO₂，比较两组患儿上机时间、用氧时间、住院时间和治愈率。结果：治疗组存活患儿治疗后24、48、72h OI和PA-aO₂显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；存活患儿上机时间、用氧时间和住院时间与对照组相比缩短，治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HFOV可显著改善新生儿ARDS患儿的肺氧合功能，缩短治疗时间，提高治愈率。

关键词 新生儿；急性呼吸窘迫综合征；高频振荡通气；传统机械通气

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床中危急重症之一，并发症多，病死率高，高频震荡通气是肺保护性机械通气方式，我们采用HFOV治疗新生儿ARDS取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2013年10月收治ARDS患儿58例，均符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）》（中华医学会重症医学分会）中诊断标准。58例中，男36例，女22例；早产儿3例，足月儿50例，过期产儿5例；出生体重1500～2500g 6例，>2500g 52例；ARDS发生时间：2～7d49例，>7d 9例。按通气方式不同分别采用HFOV36例（治疗组）、传统机械通气（CMV）21例（对照组），其中9例为CMV疗效欠佳改为HFOV。我们比较两组患者的一般资料，如性别、年龄等，通过统计学分析和比较发现，两组患者之间的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：两组患者均积极治疗原发疾病，然后给予有效的对症支持治疗。①治疗组：对治疗组的所有患者，在以上治疗的基础上，加用高频振荡通气，应用英国SLE5000呼吸机。初设参数：FiO₂0.6～0.8，MAP 14～20cmh₂O，频率12～15hz，振幅45～55cmh₂O（振幅以看到或触到胸廓有明显振动为度），上机后摄X线胸片以膈肌位于第8、9后肋为宜。当病情缓解，FiO₂<0.3，MAP<8cmh₂O时，血氧饱和度平稳，可拔管改用鼻塞CPAP过渡治疗直至撤机或直接撤机。②对照……