王允彦　马险峰　李明福　王海陆　李静　田宝方　钱瑞华

摘要 目的：分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄的影响，总结相关影响因素。方法：2007年8月-2010年8月收治高龄髋部骨折患者130例，根据手术方式的不同，分为两组。结果：B组术后的谵妄发生率显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组首次及末次的DRS评分均显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组的谵妄持续时间明显比A组更短，差异有统计学意义（P<0.05）；A组的低氧血症发生例数明显比B组更多，差异有统计学意义（P<0.05）；B组在睡眠时间减少及疼痛评分方面，均显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组术前血压异常、电解质紊乱改善情况明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；另A1组和A2组、B1组和B2组之间谵妄发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄髋部骨折患者受心理因素、手术打击、睡眠紊乱、药物、年龄、血压、电解质紊乱等因素影响，但不受术前麻醉方式影响，对于高龄髋部骨折患者行髋关节置换术治疗，其发生谵妄的概率比行内固定术者更高，临床上应当对髋关节置换术后谵妄的发生引起充分的重视。

关键词 高龄患者；髋部骨折；谵妄；髋关节置换术

谵妄是术后患者常发生的一种精神错乱症状，患者可伴有短暂性的睡眠、精神运动、思维、感受、注意力周期障碍器质性颅脑综合征。为明确不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄的影响，笔者对行不同手术治疗患者的相关情况进行分析、比较，现报告如下。

资料与方法

2007年8月-2010年8月收治高龄髋部骨折患者130例，男71例，女59例，年龄75～89岁，平均（78.8±2.1）岁。均因外伤原因导致髋部骨折，其中股骨颈骨折68例，粗隆骨间骨折62例。排除多发伤、合并精神疾病、术前认知功能障碍、术后脑血管病患者。根据手术方式的不同，将130例患者分为A组（行髋关节置换术）、B组（行内固定术），每组65例，两组患者在年龄、性别、认知功能、术前合并症方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。另外，将A组分成两个亚组，A1组（32例）和A2组（33例），其中A1组行髋关节置换术时，实施硬膜外麻醉，A2组行髋关节置换术时，实施全身麻醉；B……