孙超群

(河南省洛阳市中医药学校中医临床教研室，河南 洛阳 471400)

偏头痛是临床常见病和多发病，是以反复发作一侧或双侧头痛为特征的神经、血管功能障碍性疾病，严重影响患者的日常学习和生活。现代医学多采取对症治疗，但有效率低，易出现耐药，副作用较大，而中医以其安全、高效的特点逐渐得到临床越来越多的认可［1－2］。2010－06—2013－06，笔者采用菊花茶调散联合针刺治疗偏头痛90例，并与采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗90例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部180例均为河南省洛阳市中医药学校附属医院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组90例，男43例，女47例;年龄19～65岁，平均(36.93±8.42)岁;病程1～17年，平均(8.3±5.7)年。对照组90例，男41例，女49例;年龄22～67岁，平均(34.50±9.17)岁;病程1～16年，平均(9.1±6.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 西医诊断参照2004年国际头痛学会制订的国际头痛疾病分类第二版(ICHD－Ⅱ)中偏头痛的诊断标准［3］;中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［4］。排除由于原发性高血压病、脑血管意外、脑肿瘤、颈椎病、感染性疾病等所引起的头痛者;孕妇及凝血功能障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予盐酸氟桂利嗪胶囊(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316)5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治疗组 予菊花茶调散联合针刺治疗。菊花茶调散药物组成:川芎20 g，薄荷15 g，荆芥15 g，羌活 10 g，防风 15 g，细辛 6 g，白芷 10 g，炙甘草10 g，菊花10 g，僵蚕10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。针刺取穴:取双侧至阴、液门、中渚、风池、合谷、太溪、血海、太冲及百会。操作方法:左手指压穴位，以75%乙醇穴位常规消毒，右手持针快速刺入皮肤，留针30 min，每隔5 min捻转1次，平补平泻，以患者能耐受为度，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗4周后统计疗效。

1.4 观察指标及方法 观察2组头痛发作情况，并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)［5］对患者治疗前后头痛程度进行评分。

1.5 疗效标准 临床痊愈:头痛及伴随症状消失;显效:疼痛强度及伴随症状明显减轻，发作次数减少，持续时间减少2/3以上;有效:头痛有所减轻，发作间隔时间延长，持续时间减少1/3以上;无效:疼痛无显明变化或加重，发作次数增加，持续时间延长［4］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后头痛VAS评分比较 治疗组90例，治疗前VAS评分(7.52±1.03)分，治疗后(3.56±0.97)分;对照组90例，治疗前VAS评分(7.61±1.15)分，治疗后(5.77±1.42)分。2组治疗后VAS评分与本组治疗前均明显降低比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组降低更明显(P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛是由血管舒缩功能障碍引起的一种以头部发作性疼痛为主要表现的顽固性疾病。偏头痛病因病机尚不明确，很多因素可诱发或加重偏头痛的发作，如体内激素水平变化、天气变化、睡眠与饮食不规律、剧烈的情绪波动等。偏头痛对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液黏滞度增高等，对偏头痛的治疗具有很好的临床疗效［6］。

偏头痛属中医头风、脑风范畴。中医学认为，头为诸阳之会，神明之府，脑为髓海，五脏精华之血、六腑清阳之气皆会于头，气血畅通，脑海清灵，则神清气爽;气血凝滞，脾虚痰浊，邪阻脉络，清窍不利，则发为头痛。故偏头痛的发生与脏腑、气血、痰浊、瘀血密切相关［7］。菊花茶调散出自明·《银海精微》，是由《太平惠民和剂局方》中川芎茶调散加味而成。方中川芎活血化瘀，开郁止痛，下行血海，上行头目，能引清轻之气上行于脑，为治头痛的要药;薄荷、菊花疏散风热，清利头目;荆芥、防风、羌活祛风解表，胜湿止痛;细辛、白芷祛风散寒，通窍止痛;僵蚕熄风解痉止痛;甘草调和诸药。全方共奏清利头目、祛风通络止痛之功。现代医学研究表明，针刺能调整交感神经，使脑部血管舒缩功能恢复正常，使局部组织微循环改善，解除血管的痉挛状态［8－9］。我们所取穴位中至阴上清头目，下调胞产;液门清头目，利三焦，通络止痛;中渚清热通络，开窍益聪;风池醒脑开窍，疏风清热;合谷通经活络，舒筋利节;太溪滋阴益肾，清热安神;血海调经统血，健脾化湿，祛风除湿;百会熄风醒脑;太冲镇肝熄风，清利头目。菊花茶调散联合针刺治疗偏头痛是通过中药和经穴双重途径来发挥作用，消除经脉瘀阻，从而起到疏通经络、祛风止痛的功效。

本研究结果表明，菊花茶调散联合针刺治疗偏头痛临床疗效明显优于盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，可以更好的缓解患者头痛，改善临床症状，促进病情恢复，值得临床借鉴参考。

［1］ 黄小星，陈宝田，陈敏，等.237例成人偏头痛中西医完全病史研究［J］.中国全科医学，2013，16(7):828－831.

［2］ 杨雄庆.针刺对偏头痛的临床疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2013，37(5):617－619.

［3］ Olesen J，Steiner TJ.The International classification of headache disorders，2nd edn(ICDH－ II)［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，2004，75(6):808－811.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:105－109.

［5］ Van Roo JD，Lazio MP，Pesce C，et al.Visual Analog Scale(VAS)for Assessment of Acute Mountain Sickness(AMS)on Aconcagua［J］.Wilderness Environ Med，2011，22(1):7－14 ﹒

［6］ 于生元，董钊，李焰生，等.盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效和安全性［J］.中国疼痛医学杂志，2007，13(4):199－201.

［7］ 陈冲，杨思进.偏头痛中医药临床治疗进展［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(6):260－262.

［8］ 方海亮，沈燕，扬沙，等.谈针灸治疗偏头痛的临床设计［J］.中华中医药杂志，2013，28(4):883－886.

［9］ 陈勤，梁繁荣，郑晖，等.针灸治疗偏头痛的腧穴分类应用研究［J］.浙江中医杂志，2013，48(6):442－445.