带蒂腹股沟皮瓣转移修复手部毁损伤的护理体会

汤春兰, 薛罗前, 许娴, 陈双芹

(江苏省兴化市人民医院 手足外科, 江苏 兴化, 225700)

关键词:带蒂皮瓣; 转移修复; 手毁损伤; 护理

本科2013年6月—2014年6月对4例严重手部毁损伤患者施行了带蒂腹股沟皮瓣转移修复术，获得了满意的效果，现将护理体会汇报如下。

1资料与方法

本组共4例患者，男3例(年龄45～48岁)，女1例(年龄36岁)，创伤原因为机器绞扎伤3例、重物砸伤1例。患者中, 3例合并指骨骨折，1例为广泛皮肤软组织撕脱伤。

手术均在全麻或臂丛联合硬麻外麻醉下进行。皮瓣设计以腹股沟韧带下约2.5 cm股动脉搏动处，即旋髂浅动脉起始点为关键点，以该点与髂前上棘的连线为皮瓣轴心线；皮瓣切取范围：上界在腹股沟韧带上10 cm左右，下界在腹股沟韧带下5 cm左右，内界在股动脉外侧，外界沿髂嵴延伸；皮瓣解剖面内侧在腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带表面；外侧为臀筋膜和股深筋膜表面。根据受区需要，在轴心线的两侧切取面积与缺损面积相当大小的皮瓣，由外侧向内侧，紧贴腹外斜肌筋膜表面掀起皮瓣，并保证皮瓣下端与血管蒂相连，保留蒂宽约4 cm, 以保证皮瓣血供。供区创面可直接减张缝合或皮片移植覆盖，皮瓣的蒂部两侧缘相对缝合，形成皮管，而后将皮瓣和受区缝合，皮管根部及供皮区皮下置引流皮片2～4根，油纱覆盖减张缝合区，无菌敷料包扎。术后患侧髋关节与患侧膝关节应保持屈曲位，以缓解供区皮肤张力，同时要避免术后剧烈咳嗽。……