金学勤，徐桂华

(南京中医药大学 护理学院，江苏 南京，210023)

中国的糖尿病患病数居世界首位，通过对中国18岁及以上成人样本估测糖尿病患病率为11.6%，约1.139亿人［1］。最新统计数据显示，全球糖尿病发病率数据中有1/3 的糖尿病患者来自中国［2］。糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，卫生服务和医疗费已成为沉重的家庭负担［3－4］。社区糖尿病患者自我管理是提高患者群生存质量和降低医疗资源的根本保障。美国糖尿病指南［4］明确规定:糖尿病患者诊断一旦成立，需要按照美国糖尿病自我管理教育和支持标准，接受糖尿病自我管理教育(DSME)和糖尿病自我管理支持(DSMS)。DSME 和DSMS 可以节省花费并能改善预后。从国内外经验来看，社区是开展糖尿病自管管理和防治重要基地，是预防和控制慢性病的最有效选择［5］。如何结合国情实施对社区慢性患者群的关口前移，积极发挥医疗机构的专业人员、社区工作人员及慢患者群的主观能动性，建立针对性、分层次可持续的社区慢病管理模式，实施对一般人群、高危人群和重点人群的分类预防，提高慢患者群的健康意识和自我管理的效能是控制慢性病发病率上升的有效措施［6］。现对社区糖尿病自我管理干预模式进行综述如下。

1 糖尿病自我管理的概念及内容

1.1 相关概念

自我管理是心理学领域概念，自我管理［7］被定义为个体主动应用认知及行为策略对自身的思想、情绪、行为以及所处的环境进行目标管理的过程。Holroyd 和Creer［8］将自我管理释义为在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，Glasgow［9］定义糖尿病自我管理为“患者管理糖尿病过程的一组日常行为”。……