王玉娜，胡怀宁

(江苏省连云港市第一人民医院 护理部，江苏 连云港，222002)

采用Ilizarov 外固定支架结合带蒂组织瓣移植术治疗骨缺损合并大面积软组织损伤在中国是一项较新颖的治疗方法，Ilizarov 外固定支架是运用骨质自然重建理念的一种微创技术，操作简便，目前应用于四肢长骨骨缺损的手术治疗已取得良好效果［1－2］。带蒂皮瓣移植术广泛应用于大面积软组织损伤的治疗中，两种方法的结合手术难度大、风险高，术后并发症较多。本院创伤骨科2010—2013年应用Ilizarov 外固定支架结合带蒂组织瓣移植术对骨缺损合并大面积软组织损伤患者进行治疗，取得了满意的效果，现将护理经验总结如下。

1 临床资料

本组患者共23例，其中男18例，女5例;年龄21～55岁，平均35岁;骨缺损并软组织损伤原因:高处坠落伤4例，交通事故伤14例，挤压伤3例，机器绞伤2例;骨缺损部位:胫骨下段18例，胫骨中段4，胫骨上段1例，均伴有不同程度的骨折;骨缺损长度平均7.7 cm，软组织缺损3.6～18.4 cm2，平均7.5 cm2。根据软组织缺损部位及面积设计皮瓣，小腿中下端软组织缺损采用邻近筋膜蒂皮瓣，胫后动脉、腓动脉穿支皮瓣覆盖创面，软组织缺损较小，随着骨搬运的进行创面可不断缩小至愈合，而软组织缺损较大可先行骨搬运，待骨搬运后期或结束时二期皮瓣覆盖。根据骨折的部位和骨缺损程度，按照11izarov 技术原则和骨外固定结构单元理论设计骨折固定和骨节段延长的方案安装外固定支架。本组22例患者术后皮瓣均成活，创面一期修复，骨性愈合好，另1例患者因意外事件未能完成全程治疗。……