1例重度肉毒杆菌中毒患儿的护理效果

刘莉莉, 陈清秀, 李萌

(南京医科大学附属南京儿童医院 106病区, 江苏 南京, 210008)

关键词:肉毒杆菌; 肉毒抗毒素; 护理

肉毒杆菌食物中毒是由于进食肉毒杆菌外毒素污染的食品而引起的中毒性疾病。肉毒杆菌毒素是一种毒性较强的神经毒素，对人的致死剂量仅为0.01 mg左右[1-2]。儿科中由肉毒杆菌而导致的食物中毒比较少见[3], 且目前对肉毒杆菌中毒尚缺乏高效及时的检测手段，故而易误诊误治，从而导致严重并发症[4]。本院于2014年3月成功救治1例重度肉毒杆菌食物中毒病例，经肉毒抗毒素特效解毒剂对症、呼吸机支持呼吸治疗、抗感染、能量营养支持等治疗措施和整体化护理后，患儿痊愈出院，现将救治患儿过程中的护理体会报道如下。

1临床资料

患儿女，13岁8个月，因“眩晕伴言语不清，吞咽困难6 d”入院。患儿6 d前进食变质牛奶2～3口，食用当天无明显不适。约1 d后患儿出现眩晕伴言语不清，舌体麻木，伸舌困难，饮水呛咳，咽痛，视物重影。当地医院诊断“急性会厌炎”，予常规抗感染治疗1 d后，无明显好转，并出现吞咽困难转入当地三级甲等医院。治疗5 d后家属要求转院，于2014年3月28日转入本科，经本院会诊确诊为肉毒杆菌毒素食物中毒。患儿入院时带入经口气管插管1根，面色苍白，口唇稍绀，意识清醒，头晕，头痛，乏力，抬头、耸肩、张口、伸舌困难，四肢肌力2级，腱反射减弱；双眼球结膜充血，浑浊，水肿，睁眼困难，视物模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径6 mm，对光反射迟钝；……