1例巨大硬纤维瘤的围术期护理体会

李莎莎, 张妍, 王海欣, 刘淑英

(解放军总医院第一附属医院 普外科, 北京, 100048)

关键词:侵袭性纤维瘤; 围术期; 护理; 干预

侵袭性纤维瘤(AF)，亦称为硬纤维瘤、韧带样瘤，是一种罕见的纤维组织肿瘤，于1832年由MacFarlane首次报道。该病年发病率0.0002%～0.0004%, 以腹壁发病率最高[1]。该瘤在组织形态学上没有恶性征象，无淋巴和血液转移现象，但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性。本研究回顾性分析1例瘤体非常巨大(40 cm×35 cm)的AF患者的围术期护理过程并报告如下，以进行相似疾病的护理交流。

1临床资料

患者，女性，18岁，因发现腹部包块1年半余，近半年生长迅速收入本科，起病缓，病程长，患者一般状况差，精神萎靡，睡眠饮食一般，大小便正常。查体示全腹部明显膨隆，剑突至耻骨联合可触及一巨大质硬包块，40 cm×35 cm大小，表面光滑，无界限，无压痛，活动度差。腹壁静脉曲张明显，腹围104 cm, 双下肢凹陷性水肿。初步诊断：腹部巨大硬纤维瘤、肾水肿。入院后患者经积极的术前准备后在全麻下行腹腔巨大硬纤维瘤切除+左侧髂静脉人工血管搭桥术+部分膀胱切除术+腹壁重建术，术中见腹腔、盆腔内巨大肿物，浸润膀胱及左侧髂静脉，给予完全切除，并行下腹壁缺损修补，历时15 h。术中出血较多，输去白红细胞30 U, 血浆5 200 mL, 自体回输血3 000 mL。术后患者安返病房，经密切观察及相关对症护理后，身体恢复顺利，精神状态逐渐好转，术后无相关并发症发生。门诊随访3个月，神清语利，一般状况良好，能正常上学与运动。……