何天佑

（云南公安边防总队医院中医科，云南 昆明 650032）

综合疗法治疗踝关节扭伤57例

何天佑

（云南公安边防总队医院中医科，云南 昆明 650032）

目的：观察综合疗法治疗踝关节扭伤的效果。方法：57例用冷敷或外喷云南白药、中药外敷、针刺、推拿等综合疗法。结果：治疗3个月后，总有效率94．73%。结论：综合疗法治疗踝关节扭伤可明显减少扭伤后遗症，效果显著。

踝关节扭伤；综合疗法；疗效观察

踝关节扭伤是骨伤科中较为常见的一种疾病，具有较高的发病率，存在反复扭伤的现象，会因为关节松弛而留有创伤性关节炎［1］。笔者用综合疗法治疗踝关节扭伤效果较好，报道如下。

1 临床资料

共57例，均为我院2010年10月至2014年12月收治患者。男36例，女21例；年龄13～75岁，平均28.7岁；病程1天～4个月。多因运动过程中出现损伤现象，发生内外踝关节、外踝或内踝肿胀、瘀斑等，临床症状表现为行走时关节疼痛。

诊断标准：①有踝部外伤史；②患者损伤后踝关节立即产生局部肿胀现象，皮下瘀斑，伴随跛行现象；③局部存在明显压痛现象，如果内翻扭伤者将足作内翻动作时外踝前下方剧痛，如果外翻扭伤者将足作外翻动作时内踝前下方产生剧痛；④核磁共振示踝关节腔存在积液、韧带软组织损伤，X线示踝关节骨结构并无骨折或者关节形状发生改变。

2 治疗方法

损伤早期（踝关节疼痛，活动时则加剧疼痛，局部位置存在肿胀，舌尖红边有瘀点）。扭伤30h内使用冰块进行冷敷，或外喷云南白药气雾剂。损伤30h后至2周内用大黄10g，乳香10g，没药10g，连翘10g，红花8g，红藤20g，川芎10g，白芷10g，透骨草10g，法半夏10g。研细粉，加入52°～56°的白酒调匀，放入微波炉中加热1min至保持潮湿，装入纱布袋中，外敷损伤处，并用自粘绷带或弹力绷带固定，每日1次。

损伤后期（关节连续隐痛，肿胀为轻度，可以触碰到硬结，舌淡苔薄）取穴昆仑、照海、申脉、太冲、阳陵泉、解溪、丘墟、足三里，针刺，留针30min。针刺后背伸屈，轻揉患处，采取分筋法，按揉法，捻散法及踝关节摇法。

3 疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。好转：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，酸痛。未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

4 治疗结果

治疗3个月后，治愈45例（78.95%），好转9例（15.79%），未愈3例（5.26%），总有效率94.73%。

5 讨 论

踝关节扭伤通常是因为踝关节过度内翻或外翻，而形成内侧三角韧带，外侧韧带，肌腱的拉伤或撕裂［3］。未及时治疗致使关节发生松弛、创伤性关节炎等。在早期损伤时进行冷敷，以收缩血管，30h后用中药外敷加固定，以活血化瘀、消肿止痛，促进损伤韧带、肌肉、肌腱的修复。恢复后期针灸推拿，舒筋通络，滑利关节，恢复踝关节功能［4］。

综合治疗能够缓解疼痛，恢复踝关节功能，具有显著疗效。

［1］ 付知勤，熊淑云，金华，等．中西医结合治疗踝关节扭伤128例［J］．四川中医，2011，25（9）：95-96．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：198．

［3］ 韩俊辉，韩玉琴．36例急性踝关节扭伤的中医综合治疗［J］．宁夏医学院学报，2012，30（4）：518-519．

［4］ 赵兵德，温勇，赵帅，等．中医伤科整体理念在急性踝关节扭伤治疗中的应用［J］．按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（7）：11-12．

R274.398.47

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1004-2814（2015）07-0630-01

2015-03-12