李增华，周晓霞

（湖北省武汉市青山区普仁医院运动医学科，湖北 武汉 430000）

半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕30例

李增华，周晓霞

（湖北省武汉市青山区普仁医院运动医学科，湖北 武汉 430000）

目的：观察半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕的疗效。方法：30例用半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗。结果：治愈12例，好转9例，有效6例，无效3例，总有效率90．0%。结论：半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕疗效确切。

半夏白术天麻汤；臭氧自血疗法；颈性眩晕

颈性眩晕主要表现为发作性眩晕，视物旋转，视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损、以及腹视、幻觉等，严重的甚至晕倒，多为椎-基底动脉供血不足引起。笔者采用半夏白术天麻汤配合臭氧自血疗法治疗颈性眩晕疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为我院2014年9月至2014年12月收治患者。男12例、女18例，年龄平均56.5岁，病程平均2年3个月。

临床表现［1］为眩晕，或伴有恶心呕吐或头或视物模糊或失眠等症状。①为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，血压基本正常，突然发病，常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。②头痛多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。③猝倒。④脑干症状为肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。偶有吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、Horner征等。

诊断标准：①眩晕常与颈部体位改变有关。颈部做后仰，旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。②可伴有神经根性症状。③突然发病，常于起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。④颈椎检查示，颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，椎动脉血流受阻碍也多发生于此。⑤脑血流图示，枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。⑥颈椎X线平片（正侧片，左右斜位及张口位）示，颈椎生理曲线变直，反张，成角或中断，骨质增生，环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

排除标准：经手术治疗者；由内科疾病或颅内疾病引起眩晕者；对中药汤剂、臭氧自血治疗有禁忌者。

2 治疗方法

用半夏白术天麻汤。半夏10g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，甘草9g，橘红10g，大枣7枚，生姜9g。肝郁加柴胡6g，香附10g；血虚加当归10g，熟地黄12g；肾虚加杜仲15g，桃仁10g，红花5g。水煎取汁300mL，每次服150mL，每日2次，7d为一疗程。

臭氧自血治疗。患者平卧，局部皮肤消毒，行静脉穿刺，利用输血器械抽取血液100mL至一次性真空无菌血袋中，抽取的血液与10mL脱酯柠檬酸钠加10mL蒸馏水混合，防止血液凝固，利用一次性注射器从臭氧机（德国）中分2次抽取100mL臭氧，质量浓度40μg/mL，与血袋中的血液充分混匀，以缓慢的圆运动，将血液臭氧混合物震动大约0.5min，血液由此变成鲜红色的含氧血，通过静脉输液将血液重新回输患者血管。治疗完毕按压针孔0.5min，防止局部产生瘀青。治疗7天为一疗程。

3 疗效标准

治愈：眩晕症状消失。好转：症状基本消失或明显改善。有效：症状轻度改善。无效：症状与治疗前无改善。

4 治疗结果

治愈12例，好转9例，有效6例，无效3例，总有效率90.0%。

5 讨 论

颈性眩晕属于传统中医学“眩晕”范畴，《医学心悟》：“眩，谓眼黑，晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。”眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法，又有“百病多由痰做崇”之说，故治疗选用主治风痰的半夏白术天麻汤为主方进行辨证加减。病机为脾湿生痰，痰阻清阳，加之肝风内动，风痰上扰清窍所致。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩；两者合用为治风痰眩晕头痛之要药［2］。《脾胃论》载：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也”；《医略六书》谓：“脾气大亏，痰湿滞逆，不能统运于中，故厥逆头痛眩晕不己焉。天麻去风湿以豁痰，半夏燥湿痰，橘红利气和胃……此温辛共济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥头痛眩晕之主方。”

臭氧自血疗法主要是通过臭氧加速颈部动脉血流，提高对脑组织的供血供氧来改善眩晕症状。臭氧［3］可激活红细胞代谢，促进氧释放，改善微循环，提高血氧饱和度和血氧分压，调节机体抗氧化能力，调节机体免疫力，促进机体对糖的利用，调节脂质代谢。臭氧是强氧化剂，能活化红细胞，促进红细胞对氧气的释放，增加血液携氧量及组织供氧量。研究表明，臭氧可通过增强白细胞的吞噬活性、提高免疫球蛋白水平、诱导细胞

因子的产生来发挥作用。臭氧还可使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性。臭氧易溶于水，因此，可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或进行体表抗炎抗感染的臭氧衰变还原为氧后，还可向溃疡组织供氧，促进病灶的康复。有研究表明，臭氧可使实验兔脑组织ATP明显升高，乳酸明显降低，说明臭氧可以维持脑组织在缺氧条件下的能量代谢，提示臭氧可能激活组织的能量代谢。

综上所述，半夏白术天麻汤配合臭氧大自血治疗颈性眩晕疗效可靠，无副作用，同时也对人体的血脂及血糖进行调节。

［1］ 王维治．神经病学［M］．4版．北京：人民卫生版社，2001：28．

［2］ 段富津．方剂学［M］．上海：上海科学技术出版社，1995：271-272．

［3］ VELIO BOCCI．Oxygen-Ozone［M］．Thereapy A Criticae Evaeuation，2001：144．

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