龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

临床经验交流

参苓白术散加减治疗泄泻60例

龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

2012年6月至2014年9月笔者用参苓白术散加减治疗脾气亏虚泄泻60例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例均为门诊患者。男26例、女34例；年龄最小26岁，最大65岁；病程最短10个月，病程最长2年。主要临床表现为大便稀溏，时轻时重，稍进油腻则便次增多，或夹有不消化食物，反复发作，病程最少在6个月以上，或伴有神疲乏力、形体消瘦、腹痛、食少不饥等，舌质淡苔薄白，脉细。大便常规：正常，或可见少许未消化食物。纤维肠镜检查未发现器质性病变。符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］脾气亏虚泄泻的诊疗标准。

2 治疗方法

用参苓白术散加减［2］。党参15g，茯苓20g，白术20g，山药15g，莲子15g，苡仁30g，砂仁10g，桔梗10g，扁豆20g，炙甘草5g。脾虚甚者加黄芪健脾补气，食滞者加健曲、麦芽、山楂消食导滞，腹痛者加乌药、香附理气止痛。1日1剂，水煎，早中晚各服1次， 1个月为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。 好转：大便次数明显减少，其他症状改善。未愈：症状未见改善。

4 治疗结果

治愈38例，好转17例，未愈5例，总有效率91.7%。

5 讨 论

急性泄泻治疗不当或生活调摄不慎，迁延而致慢性泄泻，每当饮食不节、情绪变化、受寒饮冷等加重或诱发。病机为久泻伤脾，脾虚不健，运化无权，不能运化水谷精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下。治当健脾益气，渗湿止泻。参苓白术散加减方中党参、茯苓、白术健脾益气，山药、莲子补脾涩肠止泻，苡仁、扁豆健脾化湿，砂仁化湿醒脾，桔梗开宣肺气、通利水道。诸药合用，使脾胃健运，纳运正常，清升浊降，则泄泻愈。

［1］ 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［2］ 谢鸣．方剂学［M］． 北京：人民卫生出版社，2002，256．

R256.342.2

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1004-2814（2015）07-0625-01

2015-05-12