妇科内分泌疾病诊疗的从优选择

2015-04-02蔺奉茹

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年5期

关键词：替代疗法月经周期内分泌

蔺奉茹

（郯城县计划生育妇幼保健服务中心，山东郯城 250100）

妇科内分泌疾病诊疗的从优选择

蔺奉茹

（郯城县计划生育妇幼保健服务中心，山东郯城 250100）

妇科内分泌疾病是妇科常见疾病，主要包括了女性功能性子宫出血，女性的痛经，闭经和妇科卵巢疾病等。在治疗过程中，必须综合考虑妇科内分泌系统药物的治疗最优化，具体疾病具体分析，但是也要综合考虑药物和其他治疗方法的选择。妇科内分泌疾病的治疗必须进行理性的从优选择是本文的结论。

优化；诊断；妇科内分泌学

生殖的内分泌系统是女性身体内的非常复杂的调节系统，女性的性成熟以后，在女性的成长、发展和代谢等各个方面发挥了重要作用。雌性激素起到了“钥匙”作用，雌性激素的开启和锁定，对于内分泌系统生理病理起到了关键作用。妇科疾病诊疗发展的历史悠久，理论难度较大，各种临床表现和治疗方法的择优选择，这是一门难以较好掌握的医学学科[1]。因此，治疗妇科内分泌疾病需要运用科学的理性的选择，才能顺利的提高解决此类妇科内分泌疾病的实际问题的能力。

1 必须以整体的观念对待诊疗

按照中医的概念，把人的身体作为整体对待，而从西医神经解剖学的角度来看，女性的神经内分泌系统也是一个整体，在女性神经内分泌系统的统一协调和支配下，女性的出生、发育和成熟，包括赋予女性的行为、女性特征和女性生殖的各项机能，都需要作为整体对待。妇科内分泌疾病主要是由于女性的生理的各项机能出现了异常和病变，或者先天性生理机制异常或缺陷，比如，女童性早熟，育龄女性的各项功能失调性的子宫出血，更年期女性闭经以后出现异常泌乳及其他更年期功能失调的综合征。将中枢神经系统中、垂体、卵巢外周内分泌系统作为一个整体的系统分析。在妇科内分泌疾病的治疗中，需要考虑以下问题[2]。

1.1 根据不同年龄女性制定不同诊疗措施

按照年龄划分，女性生殖内分泌系统划分为五个时期：生殖系统发展早期，婴幼儿时期，生殖系统开始发育的青春期，直到生育期的时期，按照月经周期进行排卵，可以进行完成生育第二代，直至更年期过渡时期的卵细胞成熟直至逐渐退化，更年期月经周期不稳定，绝经期没有卵细胞的发育，生殖功能完全终止。不同年龄女性制定不同的治疗计划，不同阶段女性的实际生理功能不同，因此，诊疗方法就不一样，因此，不考虑各个年龄段的独特特征的诊疗方法，治疗是不可靠的，甚至是误诊。

1.2 根据不同月经周期制定不同的诊疗方法

患有妇科疾病的女性一定要重视月经周期。月经平均周期是28天，女性的雌性激素的水平和生理医学指标的不断改变，因此，治疗女性内分泌疾病不仅仅要考虑疾病的单纯因素，还要按照女性生理周期，根据每个月，每3个月，甚至每6个月，乃至全年进行考虑女性内分泌疾病的诊疗[3]。必须恢复正常的月经周期才能治疗各种妇科的内分泌疾病，因此，治疗女性内分泌疾病的首要目标就是恢复正常规律的月经周期。

2 启示

使用激素替代疗法是对更年期综合征的有效治疗，但是，使用激素替代疗法又可能导致心血管疾病的发生，或者是骨质疏松等疾病。不进行替代激素疗法，又无法补充乳腺癌症患者所缺少的激素。激素替代疗法又能够减轻更年期妇女在绝经后导致的雌性激素水平下降而引发的一系列问题。这个问题已经探讨过将近一个世纪。此外，在临床诊疗上，单纯对于雌性激素的缺乏还影响到乳腺癌手术如何给药，因此必须严密观察乳腺，适度使用替代激素疗法在一定程度上是有利的，弊端虽然有，但是可以克服。具体是说要充分协调这个矛盾，对于雌性激素的使用要把握适度，定时定量的掌握使用剂量[4]。替代雌性激素疗法，但是具体效果和乳腺癌是否有因果关系尚未明确。

3 临床实践

在临床实践中，乳腺癌患者临床症状的出现为雌激素缺乏，如何解决这个问题比较困难。一般来说，在乳腺下严密观察，适当使用激素替代疗法是利大于弊的。因此，这种治疗方法有突出的矛盾。具体来说，就是要充分把握剂量效应原理。

临床疾病的治疗是最重要的。垂体前叶和卵巢周期变化由大脑通过中枢，改变或异常改变对下丘脑卵巢周期的调节，随着垂体和卵巢分泌，由大脑通过下丘脑信息刺激卵巢，让雌性激素周期性改变，从而影响生殖系统。相互调节，兴奋、抑制、反馈和负反馈的三者平衡，这个关系是微妙的[5]。女性内分泌能够保持复杂与正常之间的平衡，一个相对稳定的状态。