李 琳

（河南省长垣县中医院妇产科，河南 新乡 453400）

妇产科失血性休克的临床救治体会

李 琳

（河南省长垣县中医院妇产科，河南 新乡 453400）

目的 探讨妇产科失血性休克的临床救治体会。方法 对我院收治的妇产科失血性休克患者92例的临床资料进行回顾性分析，探讨临床救治的方法及效果。结果 92例患者经过积极的救治与护理之后，临床死亡率为3.26%，其余91例患者生命体征均恢复正常，治愈率为96.74%。结论 对妇产科失血性休克患者救治时需要依据患者的休克具体症状采取科学的抢救措施，同时实施相应的护理干预措施，能有效缩短手术时间、控制术中出血量，提高临床治愈率，对患者的生命健康具有十分重要的意义。

妇产科；失血性休克；临床救治

在妇产科领域中，失血性休克是一种进展快、发病急的常见病症，如果未能采取及时有效的救治措施，就会对患者的健康生活产生严重的影响，甚至威胁到患者的生命安全。我院对收治的妇产科失血性休克患者92例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月～2014年9月收治的妇产科失血性休克患者92例作为研究对象，年龄23～37岁，平均年龄（27.3±3.6）岁；初产妇57例，经产妇35例；异位妊娠破裂出血36例，子宫破裂23例，不全流产20例，软产道损伤13例；92例患者在手术治疗阶段的平均出血量＞1020 mL，但出血总量均＜9860 mL。

1.2 治疗方法

1.2.1 急救方法

①基础治疗：取患者平卧位，抬高头部约15°，并向右侧或左侧倾斜。医疗人员应第一时间给予吸氧治疗，为了充分保障养气吸入的有效与通畅，维持氧气高流量与高浓度，浓度通常控制为40%，流量为5.0 L/min。同时，及时清除患者口腔、鼻腔及呼吸道中的分泌物与呕吐物，做好患者的保暖工作。②建立静脉通道：对失血性休克患者均行静脉套管针选择颈外静脉穿刺置管，坚持“先晶后胶、先快后慢”的原则[1]。取患者仰卧位，充分暴露颈外静脉，为了使颈外静脉上段充分充盈，在行穿刺之前急救人员需要对胸锁乳突肌后缘中心点以下的部分进行压迫，操作人员站立在患者床头，对穿刺部位皮肤进行常规消毒，在穿刺时应当使穿刺针头沿着颈外静脉走行方向直视下直接刺入，然后见有回血同时确定已经进入血管后前行2 mm左右，此时左手向着穿刺血管方向将塑料套管缓缓推进，然后连接并固定输液装置及穿刺套管[2]。常用的输液液体为全血、右旋糖酐及氯化钠等。③病情观察：在输液过程中对患者的输血及输液情况进行观察，导管是否时刻保持通畅，同时监测患者的尿量、呼吸、脉搏及血压等变化。除此之外，急救人员还应当对患者的皮肤颜色、温度及瞳孔反应等进行观察，皮肤颜色变得苍白、出冷汗时则表示休克加重。

1.2.2 急救护理方法

①术前护理：护理人员应当在急救之前准备好相关的器械与药品，保证临床救治工作处于正常状态。其次，询问病史及发病情况。护理人员首先应当对患者的意识、呼吸、血压、体温等进行全面的检查，充分询问患者的发病情况，了解并掌握发病的主要原因。同时将患者的临床症状告知主治医师，以便于作出更加科学的判断与评估。此外，当出现失血性休克症状之后，由于会产生消极心理，护理人员需要与患者进行有效沟通，告知成功病例的治疗过程，逐渐消除患者的紧张不安情绪，取得其对医疗人员的信心。②术中护理：护理人员应当准备好相关的手术工具与器械，默契配合医疗人员的抢救工作。在执行穿刺等

护理技术时，护理人员应当做到熟练稳重，同时还要测量患者的出血量及尿量，鼓励患者放松心情，为救治工作的顺利进行及患者的生命安全奠定坚实的保障[3]。③术后护理：在患者手术后转入病房中，护理人员应当提前调整好室内的温度与光线，做好保暖工作，为患者提供温馨和谐的住院环境。术后对患者的生命体征与临床症状进行观察，指导患者健康饮食与合理锻炼，做好健康教育工作，指导患者定期接受复查，以降低失血性休克的复发率。

2 结 果

92例患者经过积极的救治与护理之后，在围手术期间有3例患者死亡，临床死亡率为3.26%，其余91例患者生命体征均恢复正常，临床症状逐渐消失，住院时间为8～19天，平均住院时间（13.7±1.4）天，91例患者均痊愈出院，治愈率为96.74%。

3 讨 论

如果孕产妇的出血量的＞1000 mL时，就很有可能诱发失血性休克症状。在临床上，失血性休克是一种十分常见而且危急的病症。要想使失血性休克患者的生命安全得到最大的保障，必须对其采取科学有效的救治措施与护理干预措施。由于妇产科中失血性休克患者大多数都为低血容量性休克，所以必须及时开放静脉通道，补充血容量，积极抗休克，这一点是对失血性休克患者抢救的必要措施[4]。颈外静脉是人体颈部最大的浅静脉，由于管径较粗，所以更加容易显露出来，并且活动度小，所以方便固定，临床穿刺成功率很高。此外，为了使急救工作的效果达到最佳，术前、术中、术后的护理工作也尤为重要。护理人员需要在手术之前做好相应的准备工作，默契配合医疗人员各项手术操作，手术过程中做到熟练有度，尽可能缩短手术时间，减轻患者的痛苦，而在术后则要指导患者合理饮食与科学锻炼，从而促进其早日康复[5]。

本次研究中，92例患者经过积极的救治与护理之后，临床死亡率为3.26%，其余91例患者生命体征均恢复正常，治愈率为96.74%。由此可见，对妇产科失血性休克患者救治时需要依据患者的休克具体症状采取科学的抢救措施，同时实施相应的护理干预措施，能有效缩短手术时间、控制术中出血量，提高临床治愈率，对患者的生命健康具有十分重要的意义。

[1] 段转仙.失血性休克在妇产科临床上的救治[J].心血管病防治知识(学术版),2014,12:4-6.

[2] 姜朝霞.宫外孕失血性休克的临床救治体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,11:1920-1923.

[3] 裴乃英.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,05:859.

[4] 袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版),2011,03:84-85.

[5] 贾青丽.妇产科失血性休克的临床抢救护理分析[J].中国医药指南,2014,21:304-305.

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ISSN.2095-8803.2015.05.087.02