向伟华 江钟立

平衡问题是脑卒中患者最常见的功能障碍之一，存在平衡功能障碍的患者常伴随着较差的日常生活活动能力和移动能力，同时跌倒的风险增加［1］。平衡功能训练是脑卒中患者康复训练的重点之一。了解脑卒中平衡功能障碍的特点及相关的评估方法，对制定针对性的训练方案有重要的意义。

1 基本概念

1.1 平衡平衡是指在支撑面或者稳定极限内保持一定姿势的能力［2］。平衡控制通常与以下3类活动相关:(1)维持特定的姿势，如坐或者站;(2)自发的运动，如不同姿势间转换;(3)对抗外界的干扰，如跌倒或者推物品时［3］。

1.2 平衡的分类(1)静态平衡:是指身体不动时，维持某种特定姿势的能力，包括坐、站时处于稳定的状态。(2)动态平衡:指身体移动时，控制身体姿势的能力。动态平衡包括自动态平衡和他动态平衡。自动态平衡是身体在主动运动时通过不断的调整，维持重心在支撑面之内的能力，包括从坐到站，步行、够物等主动活动时的平衡。他动态平衡是在受到外力干扰时，身体主动调整重心至支撑面之内的能力，如在被推、拉时的平衡。

2 脑卒中平衡功能障碍的特点

2.1 半球性平衡障碍半球性平衡功能障碍因病灶的不同而表现不一致，一般症状出现在对侧的肢体。额叶损伤时，出现步态不稳，向后或者向一侧倾倒，且伴有肌张力的增高、精神症状和强握反射等额叶症状。顶叶受损时，平衡障碍常因深感觉障碍引起，闭眼时症状明显。枕叶受损时，平衡障碍常因视觉障碍引起。……