邹小芳 黄美凌 刘青 杨帅 易慧琳

改良吞咽功能评估配合安全进食指导在老年患者误吸中的研究

邹小芳 黄美凌 刘青 杨帅 易慧琳

目的 评价改良吞咽功能评估方法在老年患者误吸中的应用价值。 方法 对124例老年吞咽障碍患者进行床边吞水测试和吞糊测试,运用吞咽进食护理单、洼田饮水试验及评估标准和进食功能评估标准记录入院时和出院前测试结果;住院期间采取安全进食指导,记录发生误吸情况以及住院时间。 结果 入院时,通过床边吞水测试26例(21.0%),未通过床边吞水测试者98例(79.0%)改用吞糊测试,吞糊测试通过的患者在安全进食指导后误吸发生率明显下降。出院前通过吞水试验的患者为96例(77.4%),较入院时明显增多(P<0.01);留置胃管的患者明显减少,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对老年吞咽障碍患者进行改良吞咽测试方法评估,配合正确的安全进食指导,能改善患者吞咽功能,降低误吸率,降低留置胃管率,减少住院时间,使患者的生活质量得到提高。

吞水测试; 吞糊测试; 老年人; 吞咽障碍; 误吸; 进食指导

目前,临床医生和护士使用吞咽障碍的评估工具主要是为了初步筛选出有吞咽障碍的患者,引起临床工作者对该部分患者的吞咽问题高度重视[1]。床边饮水测试和吞糊测试都是操作程序简便易行、容易掌握、耗时短的吞咽功能障碍筛查评估方法。吞咽功能障碍常见的并发症是误吸,住院高龄老年人常患有多种疾病,因年龄、疾病因素较多存在吞咽障碍,常出现误吸,使患者的死亡率升高,住院时间延长[2]。所以应加强吞咽障碍老年患者的早期吞咽功能障碍评估,以期早期诊断,早期采取针对性安全进食指导及训练，防止咽下肌群发生失用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,使病人进食时吞咽肌群密切配合,从而避免发生误吸,减轻病人的经济负担及痛苦,提高生活质量。……