谭焕君++朱艳清++顾慧英

[摘要] 目的 探讨心理护理对精神病患者抑郁及治疗依从性的影响。 方法 选取100例精神病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予传统护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理。比较干预前后的HAMD、 SCL-90评分；并对患者的治疗依从性进行比较。 结果 观察组干预后的HAMD评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的SCL-90各项评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗依从率为86.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心理护理可显著改善精神病患者的抑郁情况，提高治疗依从性。

[关键词] 心理护理；精神病患者；抑郁；依从性

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0167-03

Influence of psychological nursing on depression and compliance of patients with mental illness

TAN Huan-jun ZHU Yan-qing GU Hui-ying

Huiai Hospital of Guangzhou City；Brain Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510370，China

[Abstract] Objective To explore the influence of psychological nursing on depression and compliance of patients with mental illness. Methods 100 cases with mental illness were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional nursing，the observation group were given psychological nursing on the basis of the control group.The scores of SCL-90 and HAMD，treatment compliance of two groups before and after intervention was compared. Results HAMD score of the observation group after intervention was lower than that before intervention and the control group after intervention，with significant difference（P<0.05）.SCL-90 score of each factor in the observation group after intervention was lower than that before intervention and the control group after intervention，with significant difference（P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 86.0%，which was higher than 60.0% of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can significantly improve depression and compliance of patients with mental illness.

[Key words] Psychological nuresing；Mental illness；Depression；Compliance

近年来，随着社会压力的增大，精神病的发病率明显上升，严重影响人类的身心健康[1]。由于精神病不同于躯体疾病，患者往往伴有一定程度的行为异常，常会引起周围人的误解，甚至歧视，这增加了患者的心理负担，导致患者出现抑郁等情况，严重者可出现过激行为[2-4]，因此在对精神病患者的治疗过程中寻找合适的方法帮助患者合理排泄负性情绪及提高患者的治疗依从性对整个诊治过程尤为重要。本院对精神病患者进行心理护理，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年6月在本院进行治疗的100例精神病患者作为研究对象，其中男59例，女41例；年龄为21.5～67.0岁，平均（45.0±10.0）岁；精神分裂80例，心境障碍20例。将入选患者随机分为对照组和观察组，各50例。两组的性别、年龄、精神疾病种类等一般资料比较，差异无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予传统护理，包括基础护理、常规宣教等。观察组在对照组的基础上给予心理护理措施，具体内容为：①创立一种舒适、温馨的环境，建立良好的医患沟关系，如对患者进行心理疏导，消除患者对医护人员的陌生感和恐惧感，帮助患者建立安全感，促进其与医护人员的友谊，消除不安等负性情绪。②医护人员根据每个患者的病情进行有目的、有计划的个性化心理疏导。③采取沟通技巧，帮助患者正确认识疾病，并帮助患者从心理上淡化不愉快的记忆。④帮助患者树立战胜疾病、重回社会、正常生活的坚定信心。⑤指导患者出院后养成良好的作息规律，遵照医嘱，按时服药，定期门诊复检。

1.3 观察指标

①以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状况[5]，该量表包括24个条目，大部分条目采用Likert 5级评分法对条目进行评分，评分标准如下。0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分条目采用Likert 3级评分法对条目进行评分，其评分标准如下。0分：无；1分：轻度～中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情况越严重。②以症状自评量表（SCL-90）评价患者的心理状态，该量表包括90个项目，每个项目的症状从无到极严重分为5个等级进行评分，评分越高代表症状越严重[6]。患者依从性分级内容如下：①完全依从；②1周内拒绝服药，但次数<5次为部分依从；③1周内拒绝服药次数>5次为不依从[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分的比较

观察组干预后的HAMD评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组HAMD评分的比较（分，x±s）

与干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

2.2 两组SCL-90评分的比较

观察组干预后的SCL-90各项评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组SCL-90评分的比较（分，x±s）

与干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

2.3 两组治疗依从率的比较

观察组的治疗依从率为86.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗依从性的比较[n（%）]

与对照组干预后比较，*P<0.05

3 讨论

张丽[8]的研究显示，精神病患者其发病诱因一般为心理上受到超过其忍受程度的创伤。张培芳[9]的研究显示，在精神病患者诊治过程中，心理护理尤为重要。心理护理为护理人员通过与患者有效沟通，发现患者精神上的异常，然后有效应用医学心理学等方法帮助患者排除负性情绪，使患者心理上达到最佳的心理状态[10-11]。

精神病患者产生抑郁等负性情绪，其原因一般为：①治疗精神病的药物所带来的副作用；②负性情绪为患病的一部分诱因；③随着患者自知力的恢复，对前途感到绝望等[12]。本研究针对以上原因，对观察组进行有效沟通，抚慰患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，引导患者产生积极向上的心态以克服负性情绪。经过一段时间的心理护理后，患者的负性情绪得到显著改善，心情变得平稳且乐观向上，其原有的抑郁也得到显著改善，HAMD评分和SCL-90评分显著改善，提示心理护理对改善精神疾病患者的抑郁等心理问题有显著效果。另外，本研究结果显示，通过对精神病患者进行心理护理，观察组的治疗依从性也显著高于对照组，提示心理护理除对患者的负性心理进行有效改善外，也可在护理过程中帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病、回归正常生活的信心，从而提高患者的治疗依从性。精神病治疗周期长，易复发，需要长期坚持服药，治疗依从性的提高更有利于患者的持续治疗，能够有效降低复发率。

综上所述，心理护理可显著改善精神病患者的抑郁情况，提高治疗依从性，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[9] 张培芳.护理干预对精神病患者家属心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：39-40.

[10] 尹秋静.护理干预对住院精神病患者家属焦虑抑郁情绪的影响[J].临床心身疾病杂志，2012，18（4）：I0019-I0020.

[11] 李旭光.人性化心理干预在精神病患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（11）：140-141，144.

[12] 吕占博.精神分裂症后抑郁患者心理治万效果评价[J].内蒙古民族大学学报，2012，18（2）：64-65.

（收稿日期：2014-12-10 本文编辑：祁海文）