刘婕

[摘要] 目的 探讨地尔硫 联合曲美他嗪治疗心绞痛的效果。 方法 选取本院2013年10月～2014年10月收治的心绞痛患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予口服地尔硫 及曲美他嗪片治疗。比较两组的临床疗效，监测两组患者治疗前后的心绞痛发作频率、活动诱发心绞痛时的活动强度及心电图的变化。 结果 观察组总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组心绞痛发作持续时间、频率及心电图ST段下移较对照组明显改善（P<0.05）。结论 地尔硫 联合曲美他嗪可有效治疗心绞痛，值得推广应用。

[关键词] 地尔硫 ；曲美他嗪；心绞痛

[中图分类号] R972+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0124-03

The efficacy analysis of diltiazem combined with trimetazidine in treatment of angina pectoris

LIU Jie

Department of Internal Medicine，Zhengzhou Ersha Hospital，Zhengzhou 450006，China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of diltiazem combined with trimetazidine in treatment of angina pectoris. Methods 60 cases of patients with angina pectoris treated in out hospital from October 2013 to October 2014 were selected，and were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，conventional treatment was given to the two groups，observation group was given with oral diltiazem and trimetazidine tablets on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy was compared between the two groups，angina frequency，intensity activity induced angina activity and ECG was monitored. Results The total effective rate of observation group was 93.33%，higher than 66.67% of control group，the difference was significant （P<0.05）.After treatment，the improvement of angina attack duration，frequency and ST-segment depression in observation group was better than that in control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Diltiazem combined with trimetazidine in treatment of angina pectoris has significant efficacy，it is worthy of promotion in clinic.

[Key words] Diltiazem；Trimetazidine；Angina pectoris

近年来，冠心病的发病率逐年升高，严重威胁着人们的健康，因此越来越受到人们的重视。在冠心病中，最常见的就是心绞痛，心绞痛的发生主要由于冠状动脉的粥样硬化[1]，使其狭窄、阻塞或冠状动脉痉挛引起心肌暂时缺血缺氧，从而导致的以心前区疼痛为主的临床综合征[2]。目前临床上治疗主要以增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量来防止心肌梗死的发生[3]。本研究探讨地尔硫 联合曲美他嗪治疗心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年10月～2014年10月收治的心绞痛患者60例，心绞痛标准按照世界卫生组织制定的缺血性心脏病中心绞痛的诊断标准，并排除严重心律失常、心肌梗死及肝肾功能严重受损者。其中男33例，女27例，年龄51～75岁，平均（68.5±8.3）岁，病程3个月～13年。将60例患者按数字表随机抽样的方法平均分为观察组和对照组，两组的性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予抗心绞痛常规治疗（抗血小板聚集、抗凝、降脂、扩冠及营养心肌等），观察组在常规治疗基础上给予地尔硫 片（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字号H33020112），3次/d，30 mg/次，曲美他嗪片（天津制药有限公司，国药准字号H20055465），3次/d，20 mg/次，口服。

1.3 观察指标

监测两组患者治疗前后的心绞痛发作频率、活动诱发心绞痛时的活动强度及心电图的变化。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后同等活动强度不引发心绞痛或心绞痛发作频率减少≥80%，心电图有≥两个导联ST段回升>0.15 mV，T波倒置变浅≥50%或T波平坦变直立；有效：治疗后心绞痛发作频率减少≥50%或心电图有≥两个导联ST段回升>0.05 mV；无效：治疗后心绞痛发作频率及心电图无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者心绞痛发作持续时间、频率及心电图ST段下移的比较

治疗前两组患者心绞痛发作持续时间、频率及心电图ST段下移比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组较对照组有明显改善（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者心绞痛发作持续时间、频率及心电图ST段下移的

比较（x±s）

与对照组治疗后比较，*P<0.05

3 讨论

心血管疾病目前已位于我国人群死亡原因的首位，冠心病的发病率及死亡率也在逐年上升[4]。心绞痛是因冠状动脉粥样硬化引起，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。本病多见于男性[5]，大多数在40岁以上发病，劳累、情绪激动、受凉及饱食为常见诱因[6]，主要特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，也可放射至左肩背部及左上肢，在发作时休息或舌下含化硝酸酯类后可使疼痛缓解[7]。常规治疗包括抗血小板聚集、抗凝、降脂、扩冠、营养心肌及氧疗等，主要治疗目的是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流及降低心肌耗氧量[8]。本研究表明，心绞痛在常规治疗基础上，联合应用地尔硫 及曲美他嗪可使心绞痛发作频率、发作强度、缓解时间及心电图等有明显改善。

地尔硫 为苯噻氮 类钙拮抗剂，具有明显的血管选择性，对冠状动脉的抑制作用为大动脉的5倍，可抑制钙离子向冠状动脉及周围血管平滑肌的内流，可降低缺血心肌的后负荷从而降低心肌耗氧量[9]，增加运动耐量缓解心绞痛症状[10]，并且还可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌内膜下的供血，从而缓解心绞痛症状[11-12]。曲美他嗪是一种新型的哌嗪类的代谢细胞保护剂，它主要可抑制线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶，使脂肪酸氧化减少，从而使ATP产生增多，在不改变心肌氧供的前提下大大提高了氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，使心肌能量代谢得到改善，同时还能减少自由基的合成，起到抗心绞痛的作用[13-14]。

本研究表明，地尔硫 联合曲美他嗪治疗心绞痛能明显缓解心绞痛症状，明显提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-12-24 本文编辑：郭静娟）