刘 柯 王宇华 西安市中医医院脑病科(西安710001)

脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫52例

刘 柯 王宇华 西安市中医医院脑病科(西安710001)

目的：观察脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫。方法: 治疗组采用脑心通胶囊配合中药离子导入针刺患侧颊车、地仓、合谷及足三里等治疗顽固性面瘫52例，对照组采用口服脑心通胶囊加普通针刺治疗面瘫52例。结果：治疗组总有效率90.38%，对照组总有效率73.08%。结论：脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫效果较好。

面瘫以20～40岁最为多见，男性多于女性。西医多以激素改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。中医目前多以针刺、拔罐为主，效果往往不理想。 笔者从2006年以来，运用脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫，取得比较满意的疗效，现报道如下。

临床资料 选用我科2006年10月～2013年12月间的门诊及住院病人共计104例。男56例，女48例；年龄15～75岁，平均年龄46.5岁；病程最短14d,最长3年；左侧面瘫57例，右侧面瘫47例。随机分为两组各组52例，两组病例在性别、年龄、病程及H-B(House-Brackmann)面神经功能评价各分级等方面比较差异无统计学意(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 治疗组：采用脑心通胶囊(国药准字Z20025001)，2～4粒，3次/d。中药离子导入，采用GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，选用丹参、红花、川芎、葛根、黄芪各20g，艾叶、乳香、没药各30g等益气活血化瘀，消肿止痛通络之品，上药加水，浸泡20min后，文火煎，水开后用四层纱布滤除药液。第二煎加水，水沸后再煎15min，滤出，与一煎混匀，装入瓶中，置于冰箱备用。操作方法:根据疾病选择合适的体位；将衬垫浸湿药液，拧至不滴水，选用颊车、鱼腰、地仓、迎香、人中沟等，每次30min。针刺选用颊车、鱼腰、地仓、迎香、人中沟、三阴交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得气后留针30～40min。

对照组：口服脑心通胶囊(国药准字Z20025001)，2～4粒，3次/d。针刺选用颊车、鱼腰、地仓、迎香、人中沟、三阴交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得气后留针30～40min。以上两种治疗均连进行5 d，休息2 d。10次为1疗程，治疗2～3疗程后观察疗效。

疗效标准 参照第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的H-B(House-Brackmann)面神经功能评价分级。痊愈：症状、体征全部消失(Ⅰ级)。显效：静止时双侧对称，运动时轻微功能障碍(II级)。有效：静止时双侧基本对称，运动时中度功能障碍和(或)轻度病理性联合运动，面肌痉挛、抽动(III级)。无效：无明显变化，双侧不对称和(或)明显面肌痉挛，病理性联合运动(IV-VI级)。

治疗结果 治疗组：治疗前Ⅰ级:0例，II级：17例，III级：19例，IV～VI级：16例；治疗后为：痊愈(Ⅰ级):24例，显效(II级)：11例，有效(III级)：12例，无效(IV～VI级)：5例。总有效47例，总有效率90.38%。对照组：治疗前Ⅰ级:0例，II级：19例，III级：17例，IV～VI级：16例；治疗后为：痊愈(Ⅰ级):21例，显效(II级)：7例，有效(III级)：10例，无效(IV～VI级)：14例。统计来看总有效38例，总有效率73.08%。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

组 别n痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组52241112590.38△对照组52217101473.08

注：与对照组比较△P<0.05

讨 论 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。祖国医学对面瘫认识较早。《灵枢· 经脉篇》云：“颊筋有寒，则急引颊移口”，故中医认为本病多由脉络空虚、感受风寒之邪，阳明、少阳经络受侵，气血阻滞，经脉失养，筋肉缓而不收所致[1]。笔者认为由于患者有多种基础疾病，已过急性期，病程长，已无表证，失治误治而致气血更虚，气血运行不畅，面部脉络瘀阻。以本虚为主或本虚标实，面部经络瘀阻，难以治愈。现代医学认为，顽固性面瘫大多由面神经肿胀受压、血液循环障碍，髓鞘或轴突有不同程度的变性所致[2]。 中药离子导入，是以中医药基础理论为指导，通过直流电将中药离子经皮肤或黏膜引入病变部位，从而发挥作用的治疗方法，既能发挥中药多成分、多靶点、多效应的优势，起到祛除病邪，恢复抗病能力的双向调节作用，也能最大限度的提高患处的药物浓度，有利于促进药物经皮吸收。本次使用中药离子导入，是通过热疗和促进剂(自拟方)的应用对面部皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；结合中医经络理论，通过对相应穴道的刺激，达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪及达到提高人体免疫能力的功效。顽固性面瘫以本虚或本虚夹实证多见，虚证以气虚为主，夹实多以瘀血阻络为主，故后期治疗培补正气为主，活血化瘀通络为辅。我们采用中药丹参、红花、川芎、葛根、黄芪、艾叶、乳香、没药等对相应穴道的刺激起到益气活血化瘀，消肿止痛通络的作用。脑心通胶囊组成为：黄芪、丹参、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭，能益气活血，化瘀通络。黄芪补益气血；丹参、川芎、赤芍、红花、全蝎、地龙、水蛭等活血化瘀。另外配合针刺足三里、合谷为阳明经穴位，可益气补血，濡养经脉，激发全身经气，鼓舞气血运行[3]。颜面部腧穴可疏通经络，激发经气，改善局部脉络气血，活血通络，诸穴共用，既有补益气血、开关通络、又有补虚泻实调节平衡的作用。现代医学亦证实针刺具有兴奋神经，改善局部营养代谢的作用[4]。笔者使用脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫，本治疗合理方便，疗效确切，值得推广。

[1] 蒋贵东，王海莉.针灸综合治疗顽固性面瘫126例[J].陕西中医，2009,30(10):1378-1379.

[2] 史玉泉.实用神经病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社1994：193.

[3] 石学敏.针灸学[M] .北京：中国中医药出版社 2002：220-221.

[4] 赵 宁.针刺配合西药治疗Bell氏面瘫53例[J].陕西中医，2009,30(10):1382-1383.

(收稿2014-11-09；修回2014-12-05)

面神经麻痹/中医药疗法 @脑心通胶囊 @中药离子导入

R745.1

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.032