殷利平

西电集团医院儿科(西安710077)

热速清颗粒联合抗生素治疗小儿外感发热的疗效观察*

殷利平

西电集团医院儿科(西安710077)

目的：为了能够提高小儿外感发热(风热证)的治疗效果并预防不良事件的发生率，分析和研究治疗的过程中选取小儿热速清颗粒的价值和意义。方法：采取随机数字表的方法将来我院儿科就诊的112例患儿分为治疗组和对照组，其中对照组患儿治疗上给予抗生素治疗，而治疗组患者在治疗过程中选取小儿热速清颗粒治疗，统计和分析两组患者的临床治疗效果。结果： 治疗组和对照组患儿均获得一定的治疗效果，但是对照组患儿的临床治疗效果、中医证候疗效和治疗组患儿相比显著降低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿外感发热(风热证)在治疗上采取小儿热速清颗粒治疗，疗效确切，不良反应少，值得应用。

发热属于临床常见的症状之一，不管属于内伤还是外感，通常都会造成散热功能差于产热功能并诱发机体体温升高[1]。发热属于儿科门诊的常见病症之一，从西医角度讲其属于上感的范畴，而中医认为，外感发热通常都是由于六淫邪气或疫毒邪气入侵导致体内阴阳失调、营卫失和，从而造成体温的迅速上升和外感发热[2]。祖国传统医学认为外感发热临床表现多样，如恶寒发热、咳嗽咳痰、咽部肿痛等。我院儿科对部分患者采取中药治疗，效果比较显著。现将结果总结报道如下。

临床资料 根据随机数字表的方法将112例于2014年1月至2015年1月来我院儿科就诊并住院治疗的患儿随机分为治疗组和对照组，所有入组的患儿均符合小儿外感发热(风热证)的临床诊断标准，且临床症状典型。其中对照组的56例患儿中包括男患儿32例，女患儿24例；患儿年龄6个月～4岁，平均年龄2.5±0.2岁；患病时间为3h～24h，平均病程为6.5±1.4h。治疗组患者的56例患者包括男患儿28例，女患儿28例；患儿年龄6个月～3.5岁，平均年龄2.5±0.4岁；患病时间为4h～23h，平均病程为6.5±1.5h。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法 对照组患儿给予抗感染、对症支持等治疗，具体为：①阿莫西林干混悬剂口服，总剂量为20～40mg/kg，分3次口服；②应用口服补液盐Ⅲ口服，每次将1袋溶解于250mL温开水中，分次口服。治疗组患儿在治疗的过程中选取小儿热速清颗粒、对症、支持治疗，具体方案为：①小儿热速清颗粒(组成为柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄，国药准字Z10980101)口服；③应用口服补液盐Ⅲ口服，每次将1袋溶解于250mL温开水中，分次口服。对比观察两组患儿的临床治疗效果。

疗效标准 临床评价标准[3]分为：治愈、好转、无效。其中治愈是指患儿临床症状完全消失，体温48h内降至正常且无肺部啰音，患者临床证候分值降低超过95%；好转是指治疗后患儿临床症状明显消失，体温48h～72h内降至正常，患者临床证候分值减少介于30%～95%之间；无效是指患者用药后症状无改变甚至加重，患者证候分值降低低于30%。

统计学方法 所有数据审核后应用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，采用χ2检验进行检验，以均数±标准差记录计量资料,P<0.05为比较差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗效果对比 治疗组和对照组患儿均获得了一定的治疗效果，但是对照组患儿的临床治疗效果和治疗组患儿相比显著降低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 对照组和治疗组临床疗效对比分析

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 发热是临床常见的症状之一，西医认为发热通常是由于病原体感染导致，其发病机理和体温调节中枢调控的体温调节点上移密切相关[4]。外界的病原体是诱发人体内产生致热源细胞激活物的关键因素，其通过一系列作用机制促使体温上升。因此从西医角度治疗发热主要是给予抗感染和对症治疗，虽然能够控制体温，但是由于应用抗生素会破坏患者的免疫功能并对肝肾功能产生一定的影响，严重时可引起病原体对抗生素耐药，因此在治疗过程中应慎重选用[5]。此次研究显示治疗组和对照组患儿均获得了一定的治疗效果，但是对照组患儿的临床治疗效果、中医证候疗效和治疗组患儿相比显著降低，且两组比较差异具有统计学意义。这说明中医中药在治疗过程中具有应用价值。古代医学认为小儿外感发热主导原因是感受风邪，可分风寒、风热两个证型，风热型较多。由于小儿是“纯阳之体”，感邪后易于化热，故临床上风热证型最为多见。“温邪上受，首先犯肺”肺失宣降卫气郁闭，肺窍不利，阳邪犯病，多会导致发热。因此外感发热主要表现为恶寒发热、咳嗽、咽痛,口渴发干，无汗或者少汗，周身酸痛，舌苔薄黄，舌质红。小儿热速清颗粒属于中药制剂。在治疗过程中能够发挥很好的清热解毒和降火利咽的治疗效果，而且能够对患者的免疫功能起到促进作用。小儿热速清颗粒对常见的流感病毒和金葡菌病毒均有显著的抑制作用，能够明显的缓解患儿的各种临床症状，而且临床研究表明，小儿热速清颗粒的退热效果更显著，维持时间更长久，能够避免西医药物的各种不良反应如多汗、倦怠等。此次研究显示治疗组治疗效果更显著，这说明小儿外感发热(风热证)在治疗上采取小儿热速清颗粒治疗，疗效确切，不良反应少，值得应用。

[1] 徐 丽,郭振武.小儿外感发热初期证治[J].辽宁中医杂志,2012,39(7):1268-1269.

[2] 王 卉，胡思源，刘 虹.小儿热速清颗粒治疗小儿外感发热(风热证)的多中心临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2012,4(3):250-251.

[3] 郑海燕.48 例小儿宝泰康颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效[J].吉林医学2015,36(1):92-93.

[4] 高 翔，齐 洋.小儿热速清颗粒质量标准研究[J].黑龙江医药，2010，23 (3):411-412．

[5] 田德茂，周启东，孙秀峰.清热颗粒治疗小儿外感发热性疾病310例[J].山东中医，2010，29(4)：237-239.

(收稿2015-04-20；修回2015-05-18)

*陕西省教育厅项目(12JK0107)

外感发热/中西医结合疗法 儿童 @热速清颗粒

R254.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.016