魏亚东

陕西省延安市人民医院皮肤科(延安 716000)

白癜风丸配合吡美莫司软膏治疗白癜风的临床研究

魏亚东

陕西省延安市人民医院皮肤科(延安 716000)

目的：探讨白癜风丸配合吡美莫司软膏治疗白癜风的临床效果。方法：搜集我院2013年5月至2014年5期间因患有白癜风就诊的的患者140例，随机分为两组。对照组：给予吡美莫司软膏外用治疗，共70例。治疗组给予吡美莫司软膏外用，并联合应用中药制剂白癜风丸，共70例。观察两组患者的治疗效果、皮损面积及实验室指标的变化。结果：两组患者治疗后，治疗组总有效率达到97.14%，明显优于对照组的84.28%，差异具有统计学意义。两组患者在治疗前皮损面积差异不具有统计学意义，治疗后治疗组皮损面积明显低于对照组，差异具有统计学意义。两组患者治疗后，治疗组的CD3+、CD4+，免疫球蛋白定量的指标均优于对照组，差异具有统计学意义。讨论：白癜风丸配合吡美莫司软膏治疗白癜风具有很好的疗效，可改善皮损、白斑，且安全系数高，预防及治疗白癜风。

白癜风是一种后天性的皮肤色素脱失病，分为局限性及泛发性[1-2]。本文选取了我院了2013年5月至2014年5月期间因患有白癜风就诊治疗的患者，对照分析中药制剂白癜风丸联合吡美莫司软膏外用的效果，现将研究结果报道如下。

临床资料 搜集我院2013年5月至2014年5期间因患有白癜风就诊治疗的患者140例，随机分为两组。对照组：给予吡美莫司软膏外用治疗，共70例，其中男33例，女37例，年龄分布在22～61岁，平均年龄35.72±6.91岁，平均病程19.67±15.72个月，平均皮损面积52.32±30.20cm2。治疗组：给予中药制剂白癜风丸联合吡美莫司软膏外用治疗，共70例，其中男31例，女39例，年龄分布在20～62岁，平均年龄36.51±7.68岁，平均病程21.16±17.21个月，平均皮损面积53.10±28.65cm2。两组患者年龄、性别分布及病程、皮损面积等差异均不具备统计学意义(P⟩0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组：患者使用吡美莫司软膏外用，2次/d，于皮损及白斑处均匀涂抹。治疗组采用吡美莫司软膏外用 ，同时服用白癜风丸(国药准字Z22020393，主要成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、蒺藜)口服，6丸/次，2次/d。治疗疗程为3个月。观察3个月后两组治疗效果、皮损面积及实验室指标[3-5]。

检测方法 抽取患者静脉血5mL置入抗凝管，-20℃保存。查c3、c4及免疫球蛋白定量。

疗效标准 参照中国中西医结合学会制定的《白癜风临床分型及疗效标准》的内容设定评价标准。痊愈：白斑全部消退，皮肤恢复正常；显效：白斑部分消退，皮肤恢复面积占皮损面积≥50%；有效：白斑部分消退，皮肤恢复面积占面积⟨50%；无效：白斑未消退或症状加重。总有效=痊愈+显效+有效[6]。

统计学方法 本文中所有数据均使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验标准取0.05。

治疗结果 治疗效果分析 治疗3个月后，治疗组使用中药制剂白癜风丸配合吡美莫司软膏治疗痊愈51(72.86%)例，显效13(18.57%)例，有效4(5.71%)例，无效2(2.86%)例；对照组单纯使用吡美莫司软膏治疗痊愈34(48.57%)例，显效18(25.71%)例，有效7(10.00%)例，无效11(15.72%)例。治疗组治疗后的总有效率达到97.14%明显优于对照组的84.28%，差异具有统计学意义(P⟨0.05)。

皮损面积分析 两组患者治疗前皮损面积无差异(P⟩0.05)。治疗3个月后，治疗组患者的平均皮损面积降至23.25±19.15cm2明显低于对照组的平均皮损面积40.08±23.74cm2，差异具有统计学意义(P⟨0.05)。

实验室指标对比 治疗3个月后，治疗组经中药制剂白灵片配合吡美莫司软膏治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组，差异具有统计学意义(P⟨0.05)。见表1 。

表1 两组实验室指标对比

注：与对照组对比，△P⟨0.05，差异具有统计学意义

讨 论 白癜风是各年龄段人群均易发的一类皮肤病，明确诊断容易，但欲根治却难以实现。临床表现以身体各部位多发白斑伴皮肤破损，如不及时治疗极易感染，本病极易反复，严重困扰着患者的生活与工作[7-8]。白癜风的治疗主要在于调节，补充维生素及微量元素，免疫调节剂、激素类药物也较常用。目前白癜风发生的原因以自身免疫学说较流行，多项流行病学研究发现，白癜风多与一些自身免疫性疾病并发，如系统性红斑狼疮、糖尿病、肾上腺功能不全等。中医称白癜风又为“白驳”。

从免疫学方面来看，根据细胞膜表面糖蛋白的不同，可将T淋巴细胞分为若干亚群。T淋巴细胞成熟后，表面可表达CD3+、CD4+/CD8+分子，因而，CD3即外周血T细胞总数。CD4+、CD8+也分别表达于成熟的T淋巴细胞表面，前者主要反映辅助性T细胞，后者主要反映抑制性T细胞。T细胞亚群水平反应机体的免疫水平，而本文选取的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标就是反应的T细胞亚群水平，几项指标的下降表明免疫性疾病的存在[9]。本文中治疗后联合用药组3项指标均明显降低，也说明了中药制剂白癜风片对机体免疫调节的功效。综上，白癜风丸配合吡美莫司软膏外用是治疗白癜风非常安全有效的方法，也是中西医结合疗法在临床实践中的一个充分的展现。

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[3] 叶 蓉，聂李平，胡小平，等.白芍总苷联合吡美莫司治疗散发型白癜风的临床疗效及相关实验研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(3)：155-157.

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[5] 晏 勇，林应花，官吉清，等.联合疗法治疗白癜风的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22(3)：366-367.

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[8] 江丽莹，陆强益，洪 文，等.中医药治疗白癜风临床回顾性分析[J].河南中医，2011，31(1)：95-97.

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(收稿2015-01-15；修回2015-02-08)

白癜风/中西医结合疗法 @白癜风丸 @吡美莫司

R758.41

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.073